一、背景和依據(jù)
隨著藥械集中采購制度改革的持續(xù)推進(jìn)，高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高問題的社會關(guān)注度越來越高。5月29日，中央深改委第八次會議審議通過了《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》，指出高值醫(yī)用耗材的治理關(guān)系到減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，要堅(jiān)持問題導(dǎo)向，通過優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng)新方式，理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系，凈化市場環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的治理格局，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展。為此，省中心研究制定了《高值醫(yī)用耗材平臺集中采購實(shí)施方案（試行）》（以下稱“實(shí)施方案”），進(jìn)一步明確了規(guī)則、簡化了流程，為進(jìn)一步提高工作效率，使人民群眾更快更好地享受改革成果、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提供了依據(jù)。
二、主要內(nèi)容
（一）《實(shí)施方案》對高值醫(yī)用耗材集中采購提出了3項(xiàng)創(chuàng)新性舉措：
1．對獲批上市具有關(guān)鍵核心技術(shù)自主知識產(chǎn)權(quán)的國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材，簡化掛網(wǎng)程序，有外省掛網(wǎng)價(jià)格的直接聯(lián)動掛網(wǎng)，沒有外省掛網(wǎng)價(jià)格的組織議價(jià)后掛網(wǎng)。同時(shí)，減少了辦事環(huán)節(jié)，壓縮了審核時(shí)間，促進(jìn)創(chuàng)新產(chǎn)品盡快進(jìn)入臨床應(yīng)用。
2．對無法對應(yīng)當(dāng)前高值醫(yī)用耗材937目錄的產(chǎn)品，省平臺設(shè)置“擬增產(chǎn)品清單”，使企業(yè)的產(chǎn)品可申報(bào)至省平臺。省中心將每季度組織評審委員會評定，對確需增加的報(bào)經(jīng)醫(yī)保部門審核批準(zhǔn)后，適時(shí)增加。
3．落實(shí)《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》要求，對已通過醫(yī)保準(zhǔn)入并明確醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，價(jià)格相對穩(wěn)定的高值醫(yī)用耗材，開通綠色通道，實(shí)行直接掛網(wǎng)。省平臺隨時(shí)受理企業(yè)申報(bào)，并自接受企業(yè)申報(bào)之日起5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
（二）《實(shí)施方案》進(jìn)一步明確了高值醫(yī)用耗材集中采購的具體規(guī)則，包括目錄的統(tǒng)一、企業(yè)申報(bào)方式、省平臺審核頻次與方式、掛網(wǎng)價(jià)格產(chǎn)生方式、掛網(wǎng)產(chǎn)品退出方式等。
1.根據(jù)國家醫(yī)保局推出的新的醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與編碼，省中心將推進(jìn)山東省高值醫(yī)用耗材目錄與醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與編碼的銜接，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，以此來推動實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，并探索實(shí)現(xiàn)省際間的數(shù)據(jù)共享，為價(jià)格聯(lián)動、價(jià)格監(jiān)測工作等提供依據(jù)。
2.進(jìn)一步明確了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的高值醫(yī)用耗材將全部納入省平臺采購，同時(shí)鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的高值醫(yī)用耗材進(jìn)平臺采購。
3．在價(jià)格聯(lián)動方面，省平臺將全面放開申報(bào)窗口，企業(yè)應(yīng)自出現(xiàn)新的省級掛網(wǎng)最低價(jià)之日起10個(gè)工作日內(nèi)向省平臺主動申報(bào)，企業(yè)也可以主動申請降低掛網(wǎng)價(jià)格，省中心每季度集中審核處理。對不主動申報(bào)、不執(zhí)行新的最低價(jià)的情形，《實(shí)施方案》也規(guī)定了處理辦法，即10個(gè)工作日內(nèi)未申報(bào)的先暫停掛網(wǎng)產(chǎn)品交易，30日內(nèi)仍不執(zhí)行的給予掛網(wǎng)產(chǎn)品撤網(wǎng)，且2年內(nèi)不再接受該產(chǎn)品掛網(wǎng)申請。同時(shí)明確了由第三方經(jīng)電子交易方式產(chǎn)生的最低價(jià)，或由省級采購部門出具未正常交易證明材料的，不作為價(jià)格聯(lián)動依據(jù)。
4.在產(chǎn)品掛網(wǎng)方面，省平臺將全面放開申報(bào)窗口，企業(yè)可以隨時(shí)填報(bào)。除了創(chuàng)新產(chǎn)品和綠色通道產(chǎn)品外，有外省掛網(wǎng)價(jià)格的產(chǎn)品，企業(yè)以不高于自身現(xiàn)行省級掛網(wǎng)價(jià)自主申報(bào)，省平臺按季集中審核、公示后掛網(wǎng)；無外省價(jià)格的產(chǎn)品暫錄入備選庫，省平臺面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開備選庫產(chǎn)品信息，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考同類產(chǎn)品其他企業(yè)掛網(wǎng)價(jià)與企業(yè)議價(jià)采購。每半年有3家（含）以上三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或6家（含）以上二級（含）以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生實(shí)際采購的，或醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購達(dá)到一定量的產(chǎn)品，省中心組織專家論證后制定建議價(jià)，接受建議價(jià)的予以掛網(wǎng)。備選庫產(chǎn)品產(chǎn)生外省掛網(wǎng)價(jià)的，企業(yè)可隨時(shí)向省平臺申報(bào)。
5.在掛網(wǎng)產(chǎn)品退出機(jī)制規(guī)則方面，《實(shí)施方案》對涉及到的情況作了詳細(xì)規(guī)定。
（三）《實(shí)施方案》明確了各項(xiàng)保障措施，保證各項(xiàng)內(nèi)容落實(shí)到位。
1．建立價(jià)格信息共享機(jī)制和價(jià)格監(jiān)測評價(jià)體系，對價(jià)格異動情況進(jìn)行評價(jià)和必要的干預(yù)措施，確保高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品以合理低價(jià)掛網(wǎng)，降低價(jià)格。
2.進(jìn)一步加強(qiáng)與企業(yè)對話，暢通多種渠道，使企業(yè)的意見建議能夠及時(shí)得到反映，業(yè)務(wù)咨詢和問題能及時(shí)得到解答和處理。
3.加大信息公開力度，多渠道公開高值醫(yī)用耗材采購信息，接受監(jiān)督。
4.建立信用評價(jià)和失信懲戒機(jī)制，對外公開信用信息。
（四）《實(shí)施方案》明確了體外診斷試劑集中采購參照本方案執(zhí)行。
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??????????????????????? 山東省公共資源交易中心
??????????????????????? 2019年10月8日