各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，在寧省（部）屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為深入推進(jìn)省藥品、醫(yī)用耗材陽光采購政策落地執(zhí)行，根據(jù)國家醫(yī)療保障局《關(guān)于提升完善醫(yī)藥集中采購平臺功能 支持服務(wù)醫(yī)藥價格改革和管理的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕1號）和省醫(yī)療保障局《關(guān)于深入推進(jìn)藥品陽光采購的實(shí)施意見》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕64號）、《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)用耗材陽光采購的實(shí)施意見》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕13號）等文件要求，現(xiàn)就做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光采購監(jiān)測工作通知如下。
一、陽光采購要求和目標(biāo)
（一）陽光采購要求。全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)駐蘇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）使用藥品（醫(yī)用耗材）均應(yīng)在省陽光采購平臺（以下簡稱省平臺）陽光采購、議價交易、應(yīng)采盡采。除符合規(guī)定的應(yīng)急采購?fù)猓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)不得線下采購藥品（醫(yī)用耗材），院內(nèi)采購管理系統(tǒng)應(yīng)與省平臺實(shí)時聯(lián)網(wǎng)、采購數(shù)據(jù)應(yīng)與省平臺數(shù)據(jù)保持同步一致。
（二）陽光采購監(jiān)測。從2022年起，省和設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光采購情況實(shí)施動態(tài)監(jiān)測。省和設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門重點(diǎn)監(jiān)測全省三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（醫(yī)用耗材）網(wǎng)上采購率，各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門同時應(yīng)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（醫(yī)用耗材）網(wǎng)上采購率監(jiān)測。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（醫(yī)用耗材）網(wǎng)上采購率是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省平臺采購藥品（醫(yī)用耗材）入庫總金額占同期該醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品（醫(yī)用耗材）入庫總金額的比率。
（三）陽光采購目標(biāo)。全面推動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購率達(dá)標(biāo)，不斷規(guī)范網(wǎng)上采購行為、提升網(wǎng)上采購率。到2022年底，全省二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購率分別不低于85%、75%。到“十四五”末，全省二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品（醫(yī)用耗材）在省平臺應(yīng)采盡采，陽光采購預(yù)期目標(biāo)初步完成。
二、開展網(wǎng)上采購監(jiān)測
（一）建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光采購數(shù)據(jù)定期報告制度。每月15日前，全省二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將上月本單位藥品（醫(yī)用耗材）實(shí)際采購數(shù)據(jù)、在省平臺采購藥品（醫(yī)用耗材）數(shù)據(jù)、應(yīng)急采購藥品（醫(yī)用耗材）數(shù)據(jù)報設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門；在寧省（部）屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報省醫(yī)保部門。每月20日前，各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門將轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)匯總后報省醫(yī)保部門。
（二）確定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購率并開展通報。省醫(yī)保部門核實(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報數(shù)據(jù)，測算確定各三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)上采購率，按季通報全省三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)上采購情況。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門應(yīng)同步確定、通報轄區(qū)內(nèi)二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)上采購情況。
三、開展陽光采購督查
省醫(yī)保部門每年重點(diǎn)對三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展陽光采購督查，督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購數(shù)據(jù)、省平臺采購數(shù)據(jù)、應(yīng)急采購數(shù)據(jù)等，以及數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性和及時性。各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門應(yīng)采取定期檢查和不定期抽查相結(jié)合方式開展陽光采購督查，確保年內(nèi)二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查全覆蓋。
各級醫(yī)保部門應(yīng)及時通報督查結(jié)果，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購率不高、超范圍應(yīng)急采購以及存在數(shù)據(jù)弄虛作假的，予以提醒、約談并督促整改，整改不到位的，報同級監(jiān)督部門。
四、強(qiáng)化陽光采購考核評價和結(jié)果應(yīng)用
（一）實(shí)施陽光采購監(jiān)測評價結(jié)果與醫(yī)保總額結(jié)算考核相銜接。醫(yī)保部門編制醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（醫(yī)用耗材）專項(xiàng)預(yù)算，并根據(jù)專項(xiàng)預(yù)算執(zhí)行情況和網(wǎng)上采購率，對超范圍應(yīng)急采購藥品（醫(yī)用耗材）使用的醫(yī)保資金，按規(guī)定比例在醫(yī)保總額結(jié)算時予以扣除。
（二）加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（醫(yī)用耗材）招采使用的專項(xiàng)評價。醫(yī)保部門制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（醫(yī)用耗材）招采使用專項(xiàng)評價辦法，將陽光采購情況作為專項(xiàng)評價的重點(diǎn)內(nèi)容，并將專項(xiàng)評價結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)保績效綜合評價，與預(yù)留醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)保基金總額的5%醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量保證金掛鉤，專項(xiàng)評價不合格的，取消年度藥品（醫(yī)用耗材）醫(yī)保資金“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”。
各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門負(fù)責(zé)編制轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品（醫(yī)用耗材）專項(xiàng)預(yù)算和招采使用專項(xiàng)評價工作，并將結(jié)果報省醫(yī)保部門。
五、有關(guān)要求
（一）加強(qiáng)組織實(shí)施。推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（醫(yī)用耗材）在省平臺陽光采購，是貫徹落實(shí)黨中央深化醫(yī)藥招采制度改革的重大舉措，也是規(guī)范醫(yī)藥采購行為、凈化招采行業(yè)生態(tài)、減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的重要抓手。各級醫(yī)保部門要切實(shí)提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把加強(qiáng)網(wǎng)上采購監(jiān)測、提升網(wǎng)上采購率擺上重要議事日程，強(qiáng)化工作指導(dǎo)和督查，確保各項(xiàng)工作措施落地落實(shí)。
（二）加快工作推進(jìn)。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行陽光采購政策，除符合規(guī)定的應(yīng)急采購?fù)猓褂盟幤罚ㄡt(yī)用耗材）均應(yīng)在省平臺陽光采購、議價交易、應(yīng)采盡采；要自覺配合做好陽光采購監(jiān)測工作，將網(wǎng)上采購要求細(xì)化到每一個藥品、每一類耗材；要實(shí)行院內(nèi)采購管理系統(tǒng)與省平臺實(shí)時聯(lián)網(wǎng)，及時上報數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)完整、格式正確、真實(shí)可靠并在省平臺留痕。
（三）強(qiáng)化監(jiān)管問責(zé)。各級醫(yī)保部門要建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，著眼網(wǎng)上采購目標(biāo)任務(wù)，壓實(shí)工作責(zé)任，指導(dǎo)督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)質(zhì)性提升網(wǎng)上采購率，嚴(yán)厲打擊弄虛作假行為，確保采購數(shù)據(jù)真實(shí)、完整并及時反映到省平臺。省醫(yī)保部門將加強(qiáng)全省陽光采購監(jiān)測工作的指導(dǎo)監(jiān)督，依據(jù)各地二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購情況，測算確定各設(shè)區(qū)市、各縣（市、區(qū)）網(wǎng)上采購率，并作為提升醫(yī)保規(guī)范化管理水平、推進(jìn)醫(yī)藥招采制度改革的考核指標(biāo)，與醫(yī)保管理服務(wù)督查激勵措施掛鉤。
江蘇省醫(yī)療保障局
2022年6月2日