錫醫(yī)保辦字〔2023〕20號(hào)
各旗縣市（區(qū)）醫(yī)療保障局：
為全面落實(shí)口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理措施，保障廣大患者及時(shí)享受改革成果。根據(jù)《關(guān)于做好自治區(qū)口腔種植價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理落地執(zhí)行工作的通知》（內(nèi)醫(yī)保辦字〔2023〕58號(hào)）部署安排，現(xiàn)將有關(guān)工作要求通知如下:
一、實(shí)施范圍和執(zhí)行時(shí)間
（一）實(shí)施范圍：所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同），鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與。
（二）中選結(jié)果：《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)中選品種清單》、《口腔牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)擬入圍結(jié)果》(詳見(jiàn)附件1、2)。
（三）執(zhí)行時(shí)間：2023年4月20日零時(shí)。
（四）采購(gòu)周期：采購(gòu)周期為3年。采購(gòu)周期內(nèi)，每年簽訂采購(gòu)協(xié)議。
二、采購(gòu)與使用
中選產(chǎn)品由自治區(qū)統(tǒng)一進(jìn)行增補(bǔ)掛網(wǎng)，并按中選價(jià)格進(jìn)行采購(gòu)使用。嚴(yán)格落實(shí)由生產(chǎn)企業(yè)自主選定配送企業(yè)的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選企業(yè)和配送企業(yè)簽訂三方購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成約定采購(gòu)量后，仍應(yīng)優(yōu)先使用中選品種。超出約定采購(gòu)量的部分，企業(yè)仍應(yīng)按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，不得拒絕或推諉，直至采購(gòu)周期屆滿(mǎn)。約定采購(gòu)量?jī)?nèi)的產(chǎn)品，因企業(yè)原因不能及時(shí)配送影響臨床使用的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在與中選企業(yè)充分溝通后，可臨時(shí)選擇價(jià)格適宜的其他中選產(chǎn)品。任何一方不得以費(fèi)用控制、使用產(chǎn)品規(guī)格數(shù)量限制及配送企業(yè)開(kāi)戶(hù)等為由影響中選產(chǎn)品的采購(gòu)和使用。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求及時(shí)配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專(zhuān)用工具和伴隨服務(wù)，保障臨床使用。
各中選企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和配送企業(yè)可登錄內(nèi)蒙古醫(yī)保信息平臺(tái)耗材招采管理子系統(tǒng)，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成配送關(guān)系確認(rèn)和三方協(xié)議簽訂工作。各方要嚴(yán)格履行采購(gòu)合同，不得再訂立背離合同實(shí)質(zhì)性?xún)?nèi)容的其他合同或提出除合同之外的任何利益性要求。
三、種植體系統(tǒng)協(xié)議采購(gòu)量和價(jià)格確定
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用集采中選產(chǎn)品系統(tǒng)時(shí)，可在同一中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)根據(jù)臨床需要選擇不同規(guī)格、型號(hào)的部件組套使用。種植體和修復(fù)基臺(tái)按協(xié)議采購(gòu)量執(zhí)行采購(gòu)，配件包不計(jì)入?yún)f(xié)議采購(gòu)量。配件包按實(shí)際需要決定是否使用，如需使用，則按中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)該部件的中選價(jià)格采購(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非專(zhuān)用的動(dòng)力工具費(fèi)用、配套工具產(chǎn)生的清洗消毒等相關(guān)費(fèi)用，按規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。原則上中選的種植體和修復(fù)基臺(tái)應(yīng)組套采購(gòu)，因臨床需要按部件單獨(dú)采購(gòu)的，可按部件采購(gòu)。采購(gòu)協(xié)議量完成情況，將以同一產(chǎn)品系統(tǒng)的種植體和修復(fù)基臺(tái)（含中選的個(gè)性化基臺(tái)）按照1:1比例，以實(shí)際采購(gòu)?fù)瓿傻奶讛?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)在《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)文件（LM-OI-2022-1）》發(fā)布前已有協(xié)議，且同一產(chǎn)品系統(tǒng)價(jià)格低于中選價(jià)格的，可繼續(xù)執(zhí)行原協(xié)議約定的價(jià)格。非中選口腔種植體系統(tǒng)產(chǎn)品中包含中選產(chǎn)品部件的，按該部件的中選價(jià)格掛網(wǎng)，其他部件自治區(qū)將結(jié)合實(shí)際交易價(jià)格等情況，合理設(shè)定掛網(wǎng)價(jià)格高線(xiàn)，引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)逐步將價(jià)格調(diào)整至合理水平。
四、牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)
四川省醫(yī)療保障局已對(duì)單牙種植用全瓷牙冠開(kāi)展競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，平均入圍價(jià)327元，最高入圍價(jià)656元。非中選牙冠產(chǎn)品自治區(qū)將參照四川牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)規(guī)則制定競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)實(shí)施方案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行加工制作牙冠的，可按照適當(dāng)?shù)某杀净厥章剩瑓⒄崭?jìng)價(jià)掛網(wǎng)結(jié)果自主確定價(jià)格并按規(guī)定掛網(wǎng)。其他類(lèi)型牙冠參照單牙種植用全瓷牙冠的價(jià)格掛網(wǎng)。
五、全面實(shí)施全流程調(diào)控
錫林郭勒盟范圍內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面落實(shí)口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、種植體集中帶量采購(gòu)、牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)“三位一體”的綜合治理措施。醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極響應(yīng)“三位一體”綜合治理措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范收費(fèi)行為，實(shí)行醫(yī)療服務(wù)、種植體，牙冠分開(kāi)收費(fèi)，明碼標(biāo)價(jià)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種植體系統(tǒng)和牙冠耗材按掛網(wǎng)價(jià)格“零差率”向患者收費(fèi);引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種植體系統(tǒng)和牙冠耗材按“零差率”銷(xiāo)售;鼓勵(lì)民營(yíng)非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)少加價(jià)或不加價(jià)銷(xiāo)售種植體系統(tǒng)和牙冠耗材。倡導(dǎo)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實(shí)口腔種植醫(yī)療服務(wù)全流程調(diào)控價(jià)格的前提下，向患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值獲得回報(bào)。
六、貨款結(jié)算
醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)中選產(chǎn)品，自收到貨物后應(yīng)及時(shí)驗(yàn)貨入庫(kù)，并將相關(guān)信息上傳平臺(tái)。結(jié)算周期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)應(yīng)及時(shí)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不得超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后次月底。
七、確保平穩(wěn)有序落實(shí)
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各旗縣市（區(qū)）醫(yī)保局要深刻認(rèn)識(shí)口腔種植專(zhuān)項(xiàng)治理和口腔種體系統(tǒng)耗材集中帶量采購(gòu)和使用的重要意義和主要目的，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)好相關(guān)配套措施，平穩(wěn)推進(jìn)集采結(jié)果落地實(shí)施。
（二）做好政策宣傳引導(dǎo)。各旗縣市（區(qū)）醫(yī)保局要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者端雙向打通惠民政策落地最后一公里。講明政策要求和實(shí)施安排，確保全部通知到位、宣講到位。組織口腔種植醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)在本機(jī)構(gòu)明顯區(qū)域既公布口腔種植醫(yī)療服務(wù)調(diào)控目標(biāo)、種植體、牙冠中選價(jià)格和咨詢(xún)電話(huà)，并公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，方便患者比對(duì)，接受患者監(jiān)督。要部署將致醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的一封信（附件3、4），張貼在醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)窗口并發(fā)放給患者。4月20日起，各旗縣市（區(qū)）醫(yī)保局要在官方網(wǎng)站醒目位置長(zhǎng)期公布本區(qū)域口腔種植醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息（名稱(chēng)、地址、聯(lián)系方式等）、是否參與專(zhuān)項(xiàng)治理、簽署全流程調(diào)控承諾函、使用中選種植體系統(tǒng)和牙冠、對(duì)外公示等，為患者提供就醫(yī)指引，對(duì)不接受全流程調(diào)控的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要使用一定的警示標(biāo)識(shí)等方式提示價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)。要同步公開(kāi)投訴舉報(bào)渠道，接受患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格和收費(fèi)問(wèn)題的反饋，并及時(shí)糾正不當(dāng)價(jià)格行為。
八、開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”
6月份起，各旗縣市（區(qū)）醫(yī)保局要組織開(kāi)展口腔種植專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”，重點(diǎn)檢查本區(qū)域內(nèi)價(jià)格排名靠前、群眾投訴舉報(bào)較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。針對(duì)承諾參與專(zhuān)項(xiàng)治理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)關(guān)注其是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)，新制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平，是否對(duì)種植體和牙冠耗材實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，是否存在植骨服務(wù)量異常增長(zhǎng)等情形，對(duì)存在問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好督促整改工作。對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)的重復(fù)收費(fèi)、價(jià)格欺詐、虛假宣傳、以次充好等違法違規(guī)線(xiàn)索，及時(shí)向有關(guān)部門(mén)通報(bào)，及時(shí)協(xié)調(diào)溝通，及時(shí)解決。
錫林郭勒盟醫(yī)療保障局
2023年4月17日
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