湘醫(yī)保函〔2024〕41號(hào)
各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局，各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)用耗材陽光集中采購(gòu)管理，根據(jù)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》（湘發(fā)〔2021〕3號(hào)）、《關(guān)于規(guī)范藥品掛網(wǎng)采購(gòu)工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕2號(hào)）、《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)集中采購(gòu)的實(shí)施意見》（湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕43號(hào)）等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合工作實(shí)際，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上采購(gòu)
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）所需藥品和面向患者單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材（含體外診斷試劑）均應(yīng)通過湖南省醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保招采管理系統(tǒng)”）進(jìn)行網(wǎng)上線上采購(gòu)，嚴(yán)禁網(wǎng)外線下采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材。探索麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品，以及中藥配方顆粒和中藥飲片在醫(yī)保招采管理系統(tǒng)掛網(wǎng)采購(gòu)方式。
各級(jí)醫(yī)保部門要通過醫(yī)保協(xié)議引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參加醫(yī)保招采管理系統(tǒng)網(wǎng)上采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材。鼓勵(lì)其他醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參加網(wǎng)上采購(gòu)。
二、規(guī)范網(wǎng)上議價(jià)采購(gòu)
集中帶量采購(gòu)中選目錄以外產(chǎn)品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行線上議價(jià)，議定價(jià)格不得高于掛網(wǎng)價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)應(yīng)在醫(yī)保招采管理系統(tǒng)“自主議價(jià)系統(tǒng)”上進(jìn)行，以雙方議定價(jià)格采購(gòu)，并作為有效交易價(jià)格在醫(yī)保招采管理系統(tǒng)“采購(gòu)交易信息”中完整呈現(xiàn)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組團(tuán)進(jìn)行議價(jià)采購(gòu)，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)和規(guī)模采購(gòu)效應(yīng)，有效降低藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)格。嚴(yán)禁價(jià)格低進(jìn)高出和結(jié)算時(shí)的明折暗扣等任何方式的變相返點(diǎn)、返利、回扣等違規(guī)行為。
嚴(yán)格執(zhí)行集中帶量采購(gòu)中選價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的第三方機(jī)構(gòu))不得對(duì)集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品進(jìn)行二次議價(jià)，不得在中選產(chǎn)品進(jìn)院、庫存、使用等任何環(huán)節(jié)向中選企業(yè)和配送企業(yè)收取任何附加費(fèi)用。
嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)銷票據(jù)管理規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)掛網(wǎng)藥品均執(zhí)行“兩票制”管理。麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品的采購(gòu)按專門規(guī)定執(zhí)行。
三、嚴(yán)格執(zhí)行零差率政策
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行藥品（中藥飲片按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行）、醫(yī)用耗材“零差率”銷售政策，按照藥品和醫(yī)用耗材實(shí)際采購(gòu)價(jià)格“零差率”收取患者費(fèi)用，確保藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格與銷售價(jià)格完全一致。
四、及時(shí)結(jié)算醫(yī)藥貨款
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材，應(yīng)按照醫(yī)藥購(gòu)銷合同約定及時(shí)結(jié)算醫(yī)藥貨款。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基金直接結(jié)算集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品貨款，及時(shí)結(jié)算企業(yè)藥品、醫(yī)用耗材貨款和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用。
五、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)監(jiān)管
進(jìn)一步完善醫(yī)保招采管理系統(tǒng)監(jiān)測(cè)監(jiān)管功能，全面落實(shí)醫(yī)保代碼應(yīng)用，做到“帶碼采購(gòu)、帶碼結(jié)算、帶碼監(jiān)測(cè)”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保招采管理系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的信息互通。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)監(jiān)管，將網(wǎng)上采購(gòu)要求納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理。常態(tài)化制度化開展藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)采率的測(cè)算和通報(bào)，督促所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保招采管理系統(tǒng)采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材。將公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)、議價(jià)采購(gòu)、零差率銷售情況納入各級(jí)醫(yī)保基金飛行檢查和醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不正之風(fēng)監(jiān)管內(nèi)容，對(duì)于查實(shí)的問題依法依規(guī)從嚴(yán)處理。
湖南省醫(yī)療保障局
2024年8月19日