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云南省醫(yī)療保障局關于開展2025年雙月會商工作的通知
發(fā)布時間:2025/02/20
歷史中標
正文:
各定點醫(yī)藥機構,藥品耗材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè),相關單位:
為更好地服務發(fā)展、服務民生,省醫(yī)保局搭建“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”溝通交流渠道,拓展醫(yī)療保障有關業(yè)務雙月會商內容,集中解決重點事項和反映突出的問題?,F(xiàn)將有關事項通知如下:
一、時間安排
省醫(yī)保局根據(jù)收集事項情況發(fā)布會商通知。
二、會商地點
省醫(yī)保局(昆明市環(huán)城南路439號);將視情到有關單位開展會商工作。
三、會商業(yè)務
(一)支持城市定制型商業(yè)健康保險發(fā)展(包括產(chǎn)品動態(tài)調整和賠付率管控機制、信息共享等事項)。
(二)醫(yī)保經(jīng)辦服務、兩定機構協(xié)議管理、信息化管理、“高效辦成一件事”等事項。
(三)醫(yī)保結算服務(包括定點醫(yī)藥機構費用即時結算、藥品耗材及國談藥直接結算、商業(yè)健康保險及慈善互助等與基本醫(yī)保同步結算等事項)。
(四)醫(yī)?;鸨O(jiān)管政策及措施(包括飛行檢查、智能審核等事項)。
(五)醫(yī)藥掛網(wǎng)采購經(jīng)辦服務、藥品高值醫(yī)用耗材招標采購政策(包括掛網(wǎng)采購、集中帶量采購、信用評價等事項)。
(六)醫(yī)療服務價格政策(包括醫(yī)療服務價格和醫(yī)藥價格等事項)。
(七)醫(yī)保支付方式改革(包括按病組/按病種分值付費、結算辦法、按病組審核規(guī)則等事項)。
(八)醫(yī)保目錄和醫(yī)保支付政策(包括藥品、耗材、診療項目目錄制定,藥品支付標準等事項)。
四、會商流程
(一)收集信息。各定點醫(yī)藥機構,藥品耗材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè),相關單位于每月1—25日將《雙月會商業(yè)務意見建議征集表》(詳見附件)發(fā)送至指定郵箱:ynsylbzj@163.com,便于省醫(yī)保局梳理相關情況,確定會商內容和具體安排。請確保填報信息真實準確,同一單位、同一事項、相同問題不重復受理。
(二)會商安排。省醫(yī)保局有關處室(單位)將根據(jù)征集意見建議情況確定會商內容、時間和參加單位,提前在省醫(yī)保局官方網(wǎng)站發(fā)布會商工作通知,明確具體安排(包括時間、業(yè)務類型、會商單位和重點會商事項等),每次會商接待單位原則上不超過10個,每家單位不超過2人。對經(jīng)過會商能夠解決的問題,即時回應解決;對不能馬上解決的事項,將形成問題清單,明確責任部門辦理。參加單位須遵守會商工作秩序,尊重組織人員的管理和安排。
(三)其他事項。省醫(yī)保局已開通云南省醫(yī)保服務網(wǎng)廳,本著“能線上不線下”的原則,請優(yōu)先選擇通過云南省醫(yī)保服務網(wǎng)廳https://ggfw.ynylbz.cn或相關業(yè)務電話咨詢辦理,省醫(yī)保中心電話:0871—63886110;省異地結算中心電話:0871—63886123;省基金監(jiān)評中心電話:0871—63886019;待遇保障處電話:0871—63886067;價格招采處電話:0871—63886059;醫(yī)藥服務處電話:0871—63886038;基金監(jiān)管處電話:0871—63886034;藥品耗材掛網(wǎng)由省政府采購和出讓中心辦理,網(wǎng)址:http://www.ynyyzb.com.cn/HomePage/Default.aspx,電話:0871—63606934。
????????????云南省醫(yī)療保障局
????????????????????????????????2025年2月17日
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