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江蘇省醫(yī)療保障局關于推進醫(yī)用耗材陽光采購的實施意見(試行)

發(fā)布時間:2019/07/18   

所屬項目:2018年江蘇省醫(yī)用耗材和檢驗檢 項目編號: 信息來源:查看

正文:

各設區(qū)市醫(yī)療保障局,省屬公立醫(yī)療機構,省公共資源交易中心:

根據(jù)中央深改委關于治理高值醫(yī)用耗材的總體思路,多措并舉推進高值醫(yī)用耗材治理改革,切實堵塞制度漏洞,構建陽光采購和監(jiān)管工作機制,降低虛高價格,減輕人民群眾醫(yī)療負擔,經(jīng)省藥品(醫(yī)用耗材)集中采購工作領導小組同意,現(xiàn)就推進全省醫(yī)用耗材陽光采購工作提出以下實施意見。

一、總體要求

(一)目標任務

——構建全省醫(yī)用耗材陽光采購工作機制和陽光采購平臺(以下簡稱“省平臺”),實現(xiàn)所有公立醫(yī)療機構在省平臺上陽光采購、公開交易;

——實施醫(yī)用耗材分類采購管理,聚焦重點品種開展組團聯(lián)盟集中采購,降低虛高價格;

——建立健全醫(yī)用耗材綜合監(jiān)管體系,強化公立醫(yī)療機構采購管理,制定相關醫(yī)保支付政策,促進醫(yī)用耗材規(guī)范使用。

2019 年底前,建成省級醫(yī)用耗材陽光采購平臺,實現(xiàn)公立醫(yī)療機構使用的血管介入、非血管介入、神經(jīng)外科、起搏器、電生理、眼科等六大類高值醫(yī)用耗材(以下簡稱“六大類”)和骨科、普外科、心胸外科、體外循環(huán)及血液凈化、口腔科等五大類高值醫(yī)用耗材(以下簡稱“五大類”)在省平臺采購;開展重點品種組團聯(lián)盟集中采購;制定相關醫(yī)保配套政策。2020年底前,實現(xiàn)所有醫(yī)用耗材網(wǎng)上應采盡采,做到網(wǎng)上議價、網(wǎng)上交易、網(wǎng)上監(jiān)管。

(二)基本原則

——堅持以人民為中心,確保醫(yī)用耗材質量及供應,減輕患者醫(yī)療負擔;

——堅持依法合規(guī)、公開透明,嚴格執(zhí)行相關政策規(guī)定,確保采購程序規(guī)范;

——堅持以市場為主導的醫(yī)用耗材價格形成機制,更好發(fā)揮政府作用,加強綜合監(jiān)管,促進公平競爭。

二、推進醫(yī)用耗材分類采購

(三)全面實施陽光采購

所有公立醫(yī)療機構使用醫(yī)用耗材均須在省平臺上陽光采購、公開交易。省平臺及時采集全國各省現(xiàn)執(zhí)行的醫(yī)用耗材最低價,實施掛網(wǎng)限價采購;定期對公立醫(yī)療機構采購品種、數(shù)量、價格進行比對分析,對其采購價格進行提示、預警和調控。鼓勵非公立醫(yī)療機構參加陽光采購。

1.對“六大類”、“五大類”原省、市集中采購入圍的高值醫(yī)用耗材,入圍產(chǎn)品可在省平臺直接掛網(wǎng),掛網(wǎng)價為省、市入圍價且不高于全國各省現(xiàn)執(zhí)行入圍價中最低價。公立醫(yī)療機構與掛網(wǎng)企業(yè)在網(wǎng)上直接議價交易。

2.對“六大類”、“五大類”原省、市集中采購未入圍的高值醫(yī)用耗材,制定審核規(guī)則,生產(chǎn)企業(yè)按規(guī)則向省平臺報送企業(yè)和產(chǎn)品合規(guī)資質材料,在低于省平臺同類品種掛網(wǎng)價且不高于該產(chǎn)品全國各省現(xiàn)執(zhí)行入圍最低價基礎上,經(jīng)審核可在省平臺掛網(wǎng)銷售。

3.對應用新技術的高值醫(yī)用耗材,實施備案采購管理,通過省、市組織專家委員會評審議價后可掛網(wǎng)銷售。縮短備案周期,原則上兩個月組織一次,促進新技術新產(chǎn)品應用于臨床。

4.對低值醫(yī)用耗材和檢驗檢測試劑,取全國各省現(xiàn)執(zhí)行的最低價為掛網(wǎng)價,可直接掛網(wǎng)銷售。

(四)積極推進組團聯(lián)盟集中采購

1.對臨床用量大、采購金額高、使用范圍廣且競爭性強的部分高值醫(yī)用耗材,按照“省級組織、聯(lián)盟采購、平臺操作、結果共享”的方式,組成全省采購聯(lián)盟,實施聯(lián)盟帶量或集體談判采購,促進實質性降價。

2.對采購金額高、臨床必需且競爭不充分的高值醫(yī)用耗材,建立公開透明、多方參與的醫(yī)保準入談判或價格談判機制,促進醫(yī)用耗材降價。

3.對臨床用量大、采購金額高、競爭性強的低值醫(yī)用耗材和檢驗檢測試劑中的部分品種,由省、市組成采購聯(lián)盟,實施帶量采購。

省重點對“六大類”、市重點對“五大類”開展聯(lián)盟采購。鼓勵公立醫(yī)療機構自行組成采購聯(lián)合體、設區(qū)市組織轄區(qū)內公立醫(yī)療機構或跨區(qū)域更大范圍內的醫(yī)療機構開展聯(lián)盟采購。聯(lián)盟采購價低于省平臺掛網(wǎng)價的實行全省結果共享。

三、構建陽光采購平臺

(五)統(tǒng)一全省醫(yī)用耗材編碼標準。執(zhí)行國家統(tǒng)一的醫(yī)用耗材分類和編碼標準,建立省級醫(yī)用耗材編碼數(shù)據(jù)庫并開展動態(tài)維護;推進國家醫(yī)用耗材編碼標準在招標、采購、流通、使用、結算、監(jiān)管等領域的應用,實現(xiàn)采購平臺、醫(yī)療機構、醫(yī)保經(jīng)辦機構之間的信息互通。

(六)建立省級陽光采購平臺。完善省平臺招采合一功能,強化對招采全過程綜合監(jiān)管;與公立醫(yī)療機構采購系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)直接對接,實行對醫(yī)用耗材招、采、配、用、管全鏈條閉環(huán)管理;加強對公立醫(yī)療機構采購數(shù)據(jù)的監(jiān)測分析,為精準決策提供數(shù)據(jù)支撐;推進省、市協(xié)同的監(jiān)管平臺建設,實施紀委監(jiān)委再監(jiān)督。推進醫(yī)用耗材陽光采購網(wǎng)上直接結算。

(七)建立全省統(tǒng)一的評審專家?guī)臁=⒑w臨床、醫(yī)保、管理等不同專業(yè)類別的全省醫(yī)用耗材陽光采購評審專家?guī)欤⒓{入省評標評審專家?guī)旖y(tǒng)一管理,供省、市兩級評審遴選使用。探索建立長三角地區(qū)醫(yī)用耗材評審專家?guī)旃蚕頇C制。

四、發(fā)揮醫(yī)保支付引導和約束作用

(八)引導陽光采購應采盡采。制定全省統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保支付政策,將醫(yī)用耗材采購、使用、結算等情況納入?yún)f(xié)議管理,推進醫(yī)用耗材支付標準、比例等政策協(xié)同,促進公平保障。完善醫(yī)用耗材采購目錄與支付目錄銜接、網(wǎng)上采購與醫(yī)保支付掛鉤等辦法措施。公立醫(yī)療機構網(wǎng)下采購醫(yī)用耗材需醫(yī)保基金支付部分,經(jīng)核定視情況從年度醫(yī)保預算總額中扣除。

(九)支持開展組團聯(lián)盟集中采購。對集中帶量采購的醫(yī)用耗材貨款,醫(yī)保基金可按總費用的一定比例預付給醫(yī)療機構,加快貨款結付;鼓勵公立醫(yī)療機構參加聯(lián)盟采購,開展談判議價,對降低的總醫(yī)療費用不調低當年度醫(yī)保預算總額;對醫(yī)療機構不按期回款、變相延長貨款支付周期等行為,應及時督促糾正,情節(jié)嚴重的通過協(xié)議管理予以約束。

(十)促進醫(yī)用耗材規(guī)范使用。推進總額控制下的按病種、按點數(shù)、按病種分值和按疾病診斷相關分組(DRG)等醫(yī)保支付方式改革,探索將醫(yī)用耗材整體打包并入醫(yī)療服務項目或單病種收費項目中,建立公立醫(yī)療機構“結余留用,超支合理分擔”的激勵約束機制。加大對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,促進醫(yī)用耗材規(guī)范使用。

五、加強醫(yī)用耗材綜合監(jiān)管

(十一)壓實監(jiān)管主體責任。強化公立醫(yī)療機構對醫(yī)用耗材采購使用的主體責任,堅決杜絕醫(yī)用耗材購用不正當行為。醫(yī)保部門應完善醫(yī)用耗材招采政策措施,堵塞制度漏洞。行業(yè)主管部門應強化行業(yè)監(jiān)管責任,督促指導醫(yī)療機構規(guī)范醫(yī)用耗材使用行為。市場監(jiān)管(藥監(jiān))部門應加強醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管,與行業(yè)主管部門共同做好醫(yī)用耗材使用監(jiān)管,確保全生命周期安全有效。政務服務部門應利用“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”信息平臺,加強對醫(yī)用耗材采購工作的監(jiān)管;省公共資源交易中心應發(fā)揮服務系統(tǒng)樞紐作用,強化平臺建設,優(yōu)化交易服務,為采購工作提供環(huán)境支持和技術支撐。

(十二)加強履約行為監(jiān)管。落實醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)供應主體責任,對不能履約供貨、配送的企業(yè),通過約談、處罰直至清退等措施進行監(jiān)管。對配送率低、屢犯不改的企業(yè),取消中標、掛網(wǎng)資格。嚴厲打擊醫(yī)用耗材掛靠經(jīng)營、租借證照、生產(chǎn)銷售假劣醫(yī)用耗材等違法違規(guī)行為。

(十三)強化招采失信懲戒。建立醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通、使用失信懲戒制度,發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。建立健全生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構醫(yī)用耗材招采使用不良行為的懲戒管理制度,將發(fā)生重大違法違規(guī)案件的單位和相關人員依法納入社會信用體系。建立失信信息共享制度,對查實的違法違規(guī)行為,納入責任主體不良信用記錄,依據(jù)責任主體和情節(jié)后果,落實招采懲戒措施。

六、加強組織領導

(十四)構建工作機制。推進醫(yī)用耗材陽光采購是加強醫(yī)用耗材整治、規(guī)范購銷行為、降低虛高價格的重要舉措,事關人民群眾的醫(yī)療安全和根本利益。省藥品(醫(yī)用耗材)集中采購工作領導小組各成員單位要高度重視,按照工作分工,各司其職,形成工作合力,共同推進陽光采購工作。各設區(qū)市應建立相應工作責任機制,周密組織醫(yī)用耗材陽光采購工作。

(十五)嚴格風險防控。實施醫(yī)用耗材陽光采購涉及多方利益調整,影響面廣、社會關注度高,各項政策措施應穩(wěn)慎推進。要深入調查研究,加強數(shù)據(jù)分析,廣泛征求意見,對可能出現(xiàn)的風險要有應急預案。各設區(qū)市出臺重大招采政策或專項采購方案,應提前報省醫(yī)療保障局。

(十六)強化制度監(jiān)督。健全采購機構內部制約和外部監(jiān)督機制,完善信息保密、利益回避、責任追究等制度,堅持用制度管權管事管人;建立權力運行監(jiān)督和再監(jiān)督機制,實現(xiàn)權力相互協(xié)調與制衡。

(十七)堅持公開透明。建立醫(yī)用耗材陽光采購信息披露制度,及時公開有關信息,確保權力在陽光下運行。加強政策解讀和輿論引導,妥善回應社會關切,營造良好輿論氛圍。

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江蘇省醫(yī)療保障局??????????

2019年7月19日

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