為降低醫(yī)用耗材虛高價格，減輕患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，規(guī)范醫(yī)用耗材購銷行為，降低企業(yè)交易成本，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）精神，我局起草制訂了《浙江省公立醫(yī)療機構(gòu)部分醫(yī)用耗材帶量采購工作方案（征求意見稿）》，現(xiàn)公開向社會征求意見。如有意見和建議，請以書面形式反饋。
時??? 間：2020年5月22日至6月1日
郵??? 箱：wangbn.ylbzj@zj.gov.cn
傳??? 真：0571-81051027
地??? 址：浙江省杭州市拱墅區(qū)密渡橋路51-1號
單位名稱：浙江省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處
郵??? 編：310005
浙江省醫(yī)療保障局
2020年5月22日
浙江省公立醫(yī)療機構(gòu)部分醫(yī)用耗材帶量采購工作方案（征求意見稿）
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）精神，深入治理高值醫(yī)用耗材，理順高值醫(yī)用耗材價格體系，凈化高值醫(yī)用耗材市場環(huán)境，推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價格合理、使用規(guī)范的治理格局，結(jié)合我省實際，制定本方案。
一、總體要求
（一）基本思路。按照帶量采購、量價掛鉤、促進市場競爭等原則，選擇臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、分類目錄清晰、無配套設(shè)備醫(yī)用耗材，組織浙江省內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)形成集中采購主體，并鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)自愿參加，開展醫(yī)用耗材集中帶量采購，完善醫(yī)用耗材集中采購模式。
（二）工作目標(biāo)。在保證質(zhì)量的前提下，降低醫(yī)用耗材虛高價格，減輕患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)；規(guī)范醫(yī)用耗材購銷行為，降低企業(yè)交易成本；促進臨床規(guī)范使用，探索完善醫(yī)用耗材集中采購機制和以市場為主導(dǎo)的醫(yī)用耗材價格形成機制。
（三）基本原則。
1.堅持以人民為中心，保障臨床使用需求，切實減輕患者負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)用耗材質(zhì)量及供應(yīng)，維護人民群眾健康權(quán)益；
2.堅持公開、公平、公正原則，確保集中帶量采購工作程序規(guī)范、公開透明，全程接受各方監(jiān)督；
3.堅持保結(jié)構(gòu)、降價格、量價掛鉤原則，確保采購產(chǎn)品整體結(jié)構(gòu)基本不變，采購價格有所下降，中標(biāo)產(chǎn)品有確定采購量。
二、采購內(nèi)容
（一）采購產(chǎn)品及年采購量。冠脈介入藥物支架、冠脈介入球囊、骨科髖關(guān)節(jié)3類醫(yī)用耗材，年采購量為上述產(chǎn)品（含組套，下同）浙江省內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)2019年全年交易量的80%。（具體內(nèi)容詳見后續(xù)公布的采購目錄）
（二）采購方式。采用公開招標(biāo)方式，在質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的基礎(chǔ)上，進行商務(wù)標(biāo)評審。
（三）采購周期。2年。
（四）投標(biāo)企業(yè)。投標(biāo)企業(yè)指國產(chǎn)產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)（或同集團公司的經(jīng)營企業(yè)）、進口及港澳臺產(chǎn)品的大陸地區(qū)唯一總代理企業(yè)。
（五）報價要求。報價為該產(chǎn)品的實際供貨價格，包括但不限于配送企業(yè)的配送費用等；報價使用貨幣為人民幣（單位：元），保留到小數(shù)點后兩位；未報價或報價為0的產(chǎn)品視為放棄投標(biāo)。
三、評審方法
（一）代表品。當(dāng)一個投標(biāo)企業(yè)在同一個二級目錄中有超過一個產(chǎn)品報名時，將由專家論證并選取其中一個產(chǎn)品作為代表品參加評審，其代表的所有相關(guān)產(chǎn)品視為1個投標(biāo)產(chǎn)品，該企業(yè)此二級目錄中所有其他產(chǎn)品的中標(biāo)價格不得超過代表品的價格。
（二）參考價。二級目錄參考價根據(jù)該類產(chǎn)品全國歷史最低采購價格（含近期其他省份帶量采購價格）經(jīng)專家論證后確定，在商務(wù)標(biāo)評審前告知投標(biāo)企業(yè)。
（三）中標(biāo)名額數(shù)。中標(biāo)名額數(shù)根據(jù)我省臨床使用需求經(jīng)專家論證后確定，中標(biāo)名額數(shù)為首選產(chǎn)品與中選產(chǎn)品數(shù)量之和，在商務(wù)標(biāo)評審前告知投標(biāo)企業(yè)。
（四）評審。本次集中帶量采購評審分為兩個階段，第一階段按照二級目錄分組進行專家評審，第二階段進行商務(wù)標(biāo)評審。
1.專家評審。投標(biāo)產(chǎn)品按照二級目錄分組進行專家評審（專家評審分值表見附件），每組投標(biāo)產(chǎn)品按照得分從高到低排名。二級目錄分組中投標(biāo)產(chǎn)品不超過4個的，所有產(chǎn)品進入商務(wù)標(biāo)評審；二級目錄分組中投標(biāo)產(chǎn)品超過4個的，該組得分最低的產(chǎn)品淘汰，剩余產(chǎn)品進入商務(wù)標(biāo)評審。
2.商務(wù)標(biāo)評審。進入商務(wù)標(biāo)評審的產(chǎn)品進行報價，報價高于所在二級目錄參考價的產(chǎn)品淘汰，剩余產(chǎn)品中價格最低的確定為擬首選產(chǎn)品，其他產(chǎn)品根據(jù)中標(biāo)名額數(shù)按價格從低到高依次確定為擬中選產(chǎn)品。
（五）公示和公布。擬首選產(chǎn)品和擬中選產(chǎn)品結(jié)果公示7天，接受社會監(jiān)督。公示期滿后，經(jīng)浙江省醫(yī)療保障局審核批準(zhǔn)，正式公布首選產(chǎn)品和中選產(chǎn)品結(jié)果。
四、具體措施
（一）年采購量分配。按照量價掛鉤原則，年采購量的50%分配給首選產(chǎn)品；年采購量剩余的50%，所有中選產(chǎn)品根據(jù)其中標(biāo)價格由低到高按相應(yīng)比例分配，如中選產(chǎn)品中標(biāo)價格由低到高分別為：A1產(chǎn)品B1元、A2產(chǎn)品B2元……An產(chǎn)品Bn元，則年采購量分配比例計算公式為：A1產(chǎn)品年采購量分配比例=50%*Bn/B1/（Bn/B1+Bn/B2+……+Bn/Bn-1+Bn/Bn）、A2產(chǎn)品年采購量分配比例=50%*Bn/B2/（Bn/B1+Bn/B2+……+Bn/Bn-1+Bn/Bn）……An產(chǎn)品年采購量分配比例=50%*Bn/Bn/（Bn/B1+Bn/B2+……+Bn/Bn-1+Bn/Bn）。當(dāng)中選產(chǎn)品僅有一家企業(yè)時，年采購量的70%分配給首選產(chǎn)品，30%分配給中選產(chǎn)品。
（二）網(wǎng)上采購。各公立醫(yī)療機構(gòu)與中標(biāo)企業(yè)須通過省藥械采購平臺簽訂供貨協(xié)議并交易，不得另行訂立背離供貨協(xié)議條款實質(zhì)性內(nèi)容的其它協(xié)議。各公立醫(yī)療機構(gòu)須通過省藥械采購平臺按中標(biāo)價格及約定采購量采購中標(biāo)產(chǎn)品。協(xié)議期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)若提前完成當(dāng)期約定采購量，中標(biāo)企業(yè)繼續(xù)按照中標(biāo)價格供應(yīng)，直至協(xié)議期滿。
（三）配送供應(yīng)。中標(biāo)企業(yè)是保障產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，中標(biāo)企業(yè)可自行配送，也可委托配送，并建立應(yīng)急儲備、庫存和停產(chǎn)報告等制度。委托配送應(yīng)在省藥械采購中心備案公布的合格配送企業(yè)名單中，按照雙方自愿的原則選擇一定數(shù)量的配送企業(yè)配送。如出現(xiàn)不按協(xié)議供貨、不能保障質(zhì)量或供應(yīng)等情況，將按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
（四）結(jié)算回款。醫(yī)療機構(gòu)作為貨款結(jié)算第一責(zé)任人，須通過省藥械采購平臺按協(xié)議規(guī)定與企業(yè)及時結(jié)算。
（五）剩余用量。約定采購量以外的剩余用量，醫(yī)療機構(gòu)仍可采購省藥械采購平臺中未中標(biāo)產(chǎn)品（無論是否報名參與本次帶量采購），但其交易金額不得超過該醫(yī)療機構(gòu)全年交易金額的20%，交易價格不得高于中標(biāo)產(chǎn)品最高價的150%。
（六）考核評價。省藥械采購中心要定期或不定期對公立醫(yī)療機構(gòu)采購及中標(biāo)企業(yè)供應(yīng)情況進行跟蹤評價。對不按規(guī)定采購、使用中標(biāo)產(chǎn)品的醫(yī)療機構(gòu)，采取約談、通報、限制或暫停其他產(chǎn)品交易資格等方式加強管理；對因中標(biāo)企業(yè)原因?qū)е轮袠?biāo)產(chǎn)品供應(yīng)不及時或質(zhì)量出現(xiàn)問題，停止該中標(biāo)產(chǎn)品交易資格并列入黑名單，造成的經(jīng)濟損失由違約企業(yè)承擔(dān)，其未完成的約定采購量將按照分配比例計算公式重新分配給其他中選產(chǎn)品（不含首選產(chǎn)品）。各級醫(yī)保部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材實際采購量的監(jiān)管，將此作為醫(yī)保總額預(yù)算指標(biāo)確定和醫(yī)保定點資格等考核的依據(jù)。
五、其它事項
1.如遇國家醫(yī)用耗材集中采購政策變化，將統(tǒng)籌考慮本次帶量采購結(jié)果，并按照國家政策要求進行相應(yīng)調(diào)整。具體工作按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2.中標(biāo)產(chǎn)品集中采購監(jiān)督管理等其他未盡事宜，包括但不限于配送、結(jié)算等，按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3.本次集中采購工作所有公告、信息等，均通過浙江省醫(yī)療保障局官網(wǎng)、浙江省藥械集中采購平臺發(fā)布。
4.本方案由浙江省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋，浙江省藥械采購中心負(fù)責(zé)具體實施。