湖南省醫(yī)療保障局2020年12月25日印發(fā)的《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(湘醫(yī)保發(fā)〔2020〕54號(hào)）已于2024年1月1日到期。近日，湖南省醫(yī)療保障局聯(lián)合省公共資源交易中心印發(fā)了《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕13號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)。現(xiàn)解讀如下。
一、建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的目的
醫(yī)藥領(lǐng)域給予回扣、壟斷漲價(jià)等突出問(wèn)題長(zhǎng)期存在，造成藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，醫(yī)保基金大量流失，加重人民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，侵害群眾切身利益。
建立信用評(píng)價(jià)制度，可發(fā)揮醫(yī)藥產(chǎn)品集中采購(gòu)市場(chǎng)的引導(dǎo)和規(guī)范作用，對(duì)給予回扣、壟斷漲價(jià)等問(wèn)題突出的失信醫(yī)藥企業(yè)采取適當(dāng)措施，促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)按照“公平、合理和誠(chéng)實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符”的原則制定價(jià)格，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)品價(jià)格合理回歸，維護(hù)人民群眾的切身利益。
二、醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度主要內(nèi)容
一是建立信用評(píng)價(jià)目錄清單。按國(guó)家醫(yī)療保障局有關(guān)規(guī)定制定信用評(píng)價(jià)目錄清單，將醫(yī)藥商業(yè)賄賂、涉稅違法、實(shí)施壟斷行為、不正當(dāng)價(jià)格行為、擾亂集中采購(gòu)秩序、惡意違反合同約定等有悖誠(chéng)實(shí)信用的行為納入醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)范圍。
二是建立醫(yī)藥企業(yè)主動(dòng)承諾機(jī)制。醫(yī)藥企業(yè)參加或委托參加藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)、平臺(tái)掛網(wǎng)等，向省采購(gòu)平臺(tái)提交書面承諾，承諾事項(xiàng)包括杜絕失信行為、承擔(dān)失信責(zé)任、接受處置措施等。
三是建立失信信息報(bào)告記錄機(jī)制。采取企業(yè)報(bào)告與平臺(tái)記錄相結(jié)合的方式，醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)主動(dòng)及時(shí)報(bào)告失信信息。省采購(gòu)平臺(tái)定期梳理匯總、采集校驗(yàn)醫(yī)藥企業(yè)失信信息，不斷提高信息獲取的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完備性。
四是建立醫(yī)藥企業(yè)信用評(píng)級(jí)機(jī)制。省采購(gòu)平臺(tái)依據(jù)法院判決或行政處罰決定認(rèn)定事實(shí)開展信用評(píng)級(jí)，根據(jù)失信行為性質(zhì)、情節(jié)、時(shí)效、影響確定醫(yī)藥企業(yè)在本地招標(biāo)采購(gòu)市場(chǎng)的信用等級(jí)，動(dòng)態(tài)更新。
五是建立失信行為分級(jí)處置機(jī)制。省采購(gòu)平臺(tái)根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)信用評(píng)級(jí)，分別采取書面提醒告誡、依托集中采購(gòu)平臺(tái)向采購(gòu)方提示風(fēng)險(xiǎn)信息、限制或中止相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材投標(biāo)掛網(wǎng)、向社會(huì)公開披露失信信息等處置措施。情節(jié)特別嚴(yán)重時(shí)，失信企業(yè)將面臨喪失集中采購(gòu)市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。
六是建立醫(yī)藥企業(yè)信用修復(fù)機(jī)制。失信行為超過(guò)一定時(shí)限或依法撤銷的，不再計(jì)入信用評(píng)價(jià)范圍。給予醫(yī)藥企業(yè)申訴和整改期，鼓勵(lì)企業(yè)采取剔除價(jià)格中的虛高空間、退回或公益性捐贈(zèng)不合理收益等切實(shí)措施主動(dòng)修復(fù)信用。
三、醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度主要原則
一是以買賣合同關(guān)系為基礎(chǔ)。醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度以買賣合同關(guān)系為基礎(chǔ)運(yùn)行，引導(dǎo)或要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)向誠(chéng)信企業(yè)采購(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品，減少或中止向失信企業(yè)采購(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品，醫(yī)療保障部門并不對(duì)企業(yè)采取行政性的約束措施。
二是評(píng)價(jià)基礎(chǔ)依靠部門協(xié)同。醫(yī)保部門開展醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作，主要依托法院判決以及部門行政處罰所確定的失信事實(shí)，自身并不對(duì)醫(yī)藥回扣等違法違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查、定性和查處。
三是治理目標(biāo)強(qiáng)調(diào)預(yù)防引導(dǎo)。建立信用評(píng)價(jià)制度，重點(diǎn)在于事前劃定價(jià)格和營(yíng)銷紅線、明示失信風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)主動(dòng)加強(qiáng)合規(guī)建設(shè)，誠(chéng)信守法經(jīng)營(yíng)。
四、醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度實(shí)施細(xì)則
為了統(tǒng)一醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)級(jí)尺度，加強(qiáng)區(qū)域間信用評(píng)級(jí)工作協(xié)調(diào)性和均衡性，嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心印發(fā)的《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范》和《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的裁量基準(zhǔn)》有序開展醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作，做到全國(guó)內(nèi)容統(tǒng)一、步調(diào)一致。
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