一、起草背景
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于藥品集中采購制度改革的決策部署，進一步規(guī)范全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品（醫(yī)用耗材）陽光采購行為，根據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于深入推進藥品陽光采購的實施意見》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕64號）、《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于深入推進醫(yī)用耗材陽光采購的實施意見》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕13號）等有關(guān)文件精神，進一步規(guī)范藥品醫(yī)用耗材陽光采購管理。
二、規(guī)范內(nèi)容
（一）網(wǎng)上采購。所有公立醫(yī)療機構(gòu)使用藥品（醫(yī)用耗材）均應(yīng)在省陽光采購平臺陽光采購、公開交易、應(yīng)采盡采。采購計劃在省陽光采購平臺發(fā)起，采購訂單的驗收、結(jié)算等信息應(yīng)與省陽光平臺系統(tǒng)實時、一致。
（二）應(yīng)急采購。對于臨床診療特需或疫情防控急需但省陽光采購平臺同通用名同劑型下無企業(yè)掛網(wǎng)的藥品，醫(yī)療機構(gòu)可先網(wǎng)下應(yīng)急采購滿足臨床需求，在藥品入庫7個工作日內(nèi)將采購信息上傳至省陽光采購平臺。醫(yī)療機構(gòu)每年度應(yīng)急采購藥品金額不得超過本單位藥品采購總金額的3%。
對于臨床診療或疫情防控急需但未在省陽光采購平臺掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材，醫(yī)療機構(gòu)可先應(yīng)急采購滿足臨床需求，并在驗收入庫后7個工作日內(nèi)通過省陽光采購平臺上傳應(yīng)急采購信息。醫(yī)療機構(gòu)每年度應(yīng)急采購醫(yī)用耗材金額不得超過本單位當年度醫(yī)用耗材采購總金額的5%。
（三）議價采購。省陽光采購平臺掛網(wǎng)價為醫(yī)療機構(gòu)議價的上限價，我市公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在省陽光采購平臺與企業(yè)進行公開議價，切實降低采購價格，并將議價結(jié)果在省陽光采購平臺真實、完整呈現(xiàn)。議價結(jié)果在議價范圍內(nèi)公開、共享。
三、強化監(jiān)管
（一）預(yù)警監(jiān)管
掛網(wǎng)藥品價格標記為紅色預(yù)警★★★的，醫(yī)療機構(gòu)原則上不得采購；價格標記為紅色預(yù)警★★、紅色預(yù)警★或黃色預(yù)警的，醫(yī)療機構(gòu)要謹慎采購。掛網(wǎng)醫(yī)用耗材價格標記為紅色預(yù)警的，醫(yī)療機構(gòu)原則上不得采購；價格標記為黃色預(yù)警的，醫(yī)療機構(gòu)要謹慎采購。省醫(yī)保局不定期統(tǒng)計采購預(yù)警藥品、醫(yī)用耗材數(shù)量和金額排名靠前的醫(yī)療機構(gòu)并通報，由轄區(qū)醫(yī)保局約談并督促整改，情節(jié)嚴重的報同級紀檢監(jiān)察部門。
（二）陽光督查
公立醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品醫(yī)用耗材應(yīng)在省陽光采購平臺真實采購，市縣醫(yī)保部門要定期開展陽光采購專項督查，對全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品醫(yī)用耗材陽光采購政策落實情況、與省平臺系統(tǒng)對接情況、線上及線下采購情況、集中帶量采購合同履行等情況進行現(xiàn)場督查，若存在網(wǎng)上采購率不高、超范圍應(yīng)急采購等問題，對醫(yī)療機構(gòu)及時指出并要求立即整改，整改不到位的，報相關(guān)監(jiān)督部門。
（三）考核評價
在醫(yī)保基金區(qū)域總額預(yù)算總控目標下，公立醫(yī)療機構(gòu)開展藥品醫(yī)用耗材專項預(yù)算編制工作，并做好預(yù)算執(zhí)行。年度醫(yī)療機構(gòu)藥品醫(yī)用耗材招采專項評價與基金使用績效評價同步開展，評價指標包括藥品醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購情況、議價采購情況、預(yù)警品種采購情況、帶量采購約定采購量完成情況，評價結(jié)果與醫(yī)保基金總額管理、醫(yī)保績效綜合評價管理相銜接，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)采購行為。