桂醫(yī)保發(fā)〔2024〕24號
各市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、財政局、中醫(yī)藥局，各相關醫(yī)藥、配送企業(yè)：
??為貫徹落實《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號)、《國務院辦公廳關于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕2號)、《國家醫(yī)保局等八部委關于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號)和《自治區(qū)黨委 自治區(qū)人民政府印發(fā)〈關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見〉的通知》（桂發(fā)〔2020〕18號）等文件精神，常態(tài)化推進我區(qū)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購（以下簡稱“集采”）工作，確保集采藥品和醫(yī)用耗材貨款及時支付，降低醫(yī)藥流通成本，提高供應保障能力，經(jīng)研究，自2024年8月1日起，在全區(qū)范圍內(nèi)全面實施集采藥品和醫(yī)用耗材貨款線上結算工作?，F(xiàn)將有關事項通知如下：
??一、優(yōu)先采購
??優(yōu)先采購使用集采中選產(chǎn)品。嚴格執(zhí)行優(yōu)先采購集采中選產(chǎn)品的要求，同一采購周期內(nèi)各中選產(chǎn)品采購量不得低于同品種非中選產(chǎn)品采購量及可替代品種采購量。
??二、結算范圍
??各醫(yī)療機構通過國家醫(yī)療保障信息平臺藥品和耗材招標管理子系統(tǒng)（以下簡稱“招采子系統(tǒng)”）采購的集采藥品、醫(yī)用耗材貨款，納入統(tǒng)一線上結算范圍。此前未通過招采子系統(tǒng)采購的藥品、醫(yī)用耗材的采購貨款由醫(yī)療機構自行完成結算。
??三、醫(yī)保預付
??（一）實施集采藥品和醫(yī)用耗材資金預付。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構根據(jù)各醫(yī)療機構上報集采藥品和醫(yī)用耗材的采購需求量所簽訂購銷合同總金額的40%預付周轉金，于集采周期開展的30天內(nèi)預付相關醫(yī)療機構。
??（二）實施醫(yī)療費用醫(yī)保資金年度預付。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構每年按照自治區(qū)關于醫(yī)保支付方式改革有關文件精神，按規(guī)定給定點醫(yī)療機構預付費用。
??四、結算流程
??（一）集采藥品的結算。集采藥品貨款，仍按現(xiàn)行結算流程在確認收貨后30日內(nèi)結清。
??具體流程：醫(yī)療機構在招采子系統(tǒng)采購的藥品收貨后，由配送企業(yè)提交結算申請，醫(yī)療機構對配送企業(yè)提交的結算申請進行復核，招采子系統(tǒng)于每月的3日和18日對醫(yī)療機構復核通過的數(shù)據(jù)進行結算復核并向醫(yī)療機構和配送企業(yè)生成對賬單，醫(yī)療機構和配送企業(yè)在5個工作日內(nèi)，對賬單內(nèi)數(shù)據(jù)進行確認（超過5個工作日不確認的，招采子系統(tǒng)自動確認）。在收到醫(yī)療機構、配送企業(yè)確認的結算數(shù)據(jù)后，招采子系統(tǒng)于3個工作日內(nèi)向醫(yī)療機構發(fā)起電子代收，代收成功的醫(yī)療機構藥品貨款，在3個工作日內(nèi)代付給藥品配送企業(yè)。
??（二）集采醫(yī)用耗材的結算。集采醫(yī)用耗材貨款，結清貨款時間不得超過交貨驗收合格后次月底。
??具體流程：醫(yī)療機構在招采子系統(tǒng)采購的集采醫(yī)用耗材確認收貨后，由配送企業(yè)提交結算申請，醫(yī)療機構對配送企業(yè)提交的結算申請進行復核，招采子系統(tǒng)于次月的3日和18日對醫(yī)療機構復核通過的數(shù)據(jù)進行結算復核并向醫(yī)療機構和配送企業(yè)生成對賬單，醫(yī)療機構和配送企業(yè)在5個工作日內(nèi)，對賬單內(nèi)數(shù)據(jù)進行確認（超過5個工作日不確認的，招采子系統(tǒng)自動確認），有誤的應及時與對方進行核對，最遲不得超過3個工作日。招采子系統(tǒng)按照已對賬確認的結算數(shù)據(jù)生成結算單和支付單，并向醫(yī)療機構發(fā)起電子自動代收，代收完成后，醫(yī)療機構可在系統(tǒng)查詢代收狀態(tài)。
??對代收失敗的集采藥品和醫(yī)用耗材貨款，招采子系統(tǒng)在查明原因后，再次發(fā)起代收，并在3個工作日內(nèi)向配送企業(yè)發(fā)起代付。
??（三）原線下結算貨款的處理。
??線上采購的集采醫(yī)用耗材貨款均應線上結算，如存在線下已經(jīng)支付醫(yī)用耗材貨款訂單的醫(yī)療機構，請于2024年7月30日前登錄招采子系統(tǒng)耗材交易結算版塊，對已線下結算的待支付訂單進行批量拒絕。2024年8月1日后所有集采醫(yī)用耗材全面實施線上結算。鼓勵醫(yī)療機構開展非集采藥品和醫(yī)用耗材線上結算。
??五、采購要求
??（一）確認支付信息。醫(yī)療機構、藥品耗材配送企業(yè)登錄招采子系統(tǒng)平臺基礎數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)確認銀行賬戶信息，分別用于支付、收取貨款。系統(tǒng)根據(jù)各參與方登記的賬戶信息，進行集采藥品和醫(yī)用耗材貨款的代收代付。
??（二）維護支付信息。未在廣西藥品集團采購平臺簽訂結算、劃扣協(xié)議的醫(yī)療機構、藥品耗材配送企業(yè)，請登錄招采子系統(tǒng)（藥品/耗材）交易結算版塊維護賬戶信息，簽訂結算、劃扣協(xié)議，劃扣協(xié)議簽訂后自行下載打印，線下聯(lián)系開戶行蓋章完成三方簽訂，并上傳至招采子系統(tǒng)。招采子系統(tǒng)根據(jù)各參與方登記的賬戶信息進行貨款代收代付。
??（三）訂單的發(fā)起及響應。醫(yī)療機構在招采子系統(tǒng)發(fā)起采購訂單，配送企業(yè)通過招采子系統(tǒng)完成訂單響應后根據(jù)購銷合同向生產(chǎn)企業(yè)采購集采藥品和醫(yī)用耗材，在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)貨至醫(yī)療機構。除因不可抗力因素外，藥品和醫(yī)用耗材配送企業(yè)不按協(xié)議保證配送的，在自治區(qū)醫(yī)療保障部門發(fā)出整改通知書后仍不整改的，取消其藥品和醫(yī)用耗材配送資格。
??（四）發(fā)貨、收貨確認及驗收。配送企業(yè)發(fā)貨后應在招采子系統(tǒng)上及時確認送貨情況，同時對集采藥品和醫(yī)用耗材單獨開具發(fā)票，并上傳發(fā)票電子版。醫(yī)療機構應在實際收貨后10個工作日內(nèi)在招采子系統(tǒng)上進行收貨確認及發(fā)票信息驗收。因公立醫(yī)療機構主觀原因造成電子代收失敗并經(jīng)核實的，醫(yī)療保障部門根據(jù)定點醫(yī)療機構服務協(xié)議發(fā)出整改通知書責令其改正，并暫停支付從發(fā)現(xiàn)未按時支付藥品和醫(yī)用耗材貨款當月起的醫(yī)?；鸾Y算款。
??六、組織保障
??（一）加強組織領導。實施線上結算集采藥品和醫(yī)用耗材貨款，提高醫(yī)療機構陽光采購，是深化醫(yī)療保障制度改革的一項重點任務，是醫(yī)藥領域腐敗重點整治問題，也是促進貨款及時支付、維護企業(yè)合法權益、優(yōu)化營商環(huán)境的重大舉措。各地各有關單位要高度重視，加強組織領導，抓好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，認真落實責任。要按照全區(qū)統(tǒng)一部署，精心組織實施，確保工作做實做細做到位。
??（二）落實崗位職責。各地醫(yī)保部門要與相關定點醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療服務協(xié)議補充條款，或在年度醫(yī)療服務協(xié)議簽訂時增加相應條款，將集采藥品和醫(yī)用耗材的采購和使用情況納入?yún)f(xié)議管理，明確醫(yī)保預付款使用、采購任務、違約責任及處理方式等。對出現(xiàn)采購周期內(nèi)未正常完成中選藥品和醫(yī)用耗材采購量、未及時與配送企業(yè)完成貨款結算等情況的醫(yī)療機構，按協(xié)議從嚴管理，并通過約談、警告等方式追責。各醫(yī)療機構要完善醫(yī)藥采購貨款管理相關制度，分別設置計劃采購、驗收入庫、票據(jù)核對等崗位，做到流程明確，責任到人，要在規(guī)定時間內(nèi)與配送企業(yè)完成結算。
??（三）明確任務分工。各地各有關單位要嚴格落實分級管理要求，增強改革定力，確保改革平穩(wěn)有序推進。各醫(yī)藥企業(yè)應當保障藥品、醫(yī)用耗材的安全性、有效性和質(zhì)量可控性，及時簽訂購銷協(xié)議，按協(xié)議要求保障供應、配送到位；要實現(xiàn)有關信息系統(tǒng)與招采子系統(tǒng)的對接，及時準確提交結算數(shù)據(jù)。各醫(yī)療機構要及時驗收入庫、完成票據(jù)審核及醫(yī)藥貨款撥付數(shù)據(jù)復核確認工作，及時支付醫(yī)藥貨款。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構要嚴格按照有關規(guī)定支付醫(yī)保基金，確保及時支付醫(yī)療費用。各地醫(yī)保部門要認真落實相關資金預撥付制度，及時撥付資金，保障醫(yī)療機構正常運行；各地衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥部門要加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，及時分析和解決政策執(zhí)行中特別是協(xié)議履行中存在的問題；各級財政部門按規(guī)定審核同級醫(yī)保部門提交的醫(yī)?；鹩每钣媱澆⒓皶r撥付資金，保障醫(yī)療機構正常運行，確保集采藥品醫(yī)用耗材貨款結算工作順利推進。
??（四）及時評估和反饋情況。自治區(qū)醫(yī)保局將聯(lián)合自治區(qū)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局定期評估各地政策執(zhí)行情況，適時完善相關流程。本通知執(zhí)行中有何問題，請及時向自治區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局反映。
??廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
??廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會
??廣西壯族自治區(qū)財政廳
??廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局
??2024年6月30日