??? 根據《國務院辦公廳關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》（國辦發(fā)〔2019〕10號），2019年6月1日起，我市對職工生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，有效地強化了基金共濟能力，提升了管理綜合效能，保障了參保人員合法權益。為進一步做好職工生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施工作，出臺本文件。具體解讀如下：
??? 一、為什么要將職工生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施？
??? 整合兩項保險基金及管理資源，可以強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本，建立適應我國經濟發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、實現兩項保險長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運行機制。兩險合并不是簡單地將生育保險并入醫(yī)保，而是要保留各自功能，實現一體化運行管理。
??? 二、合并實施后，用人單位及其職工、靈活就業(yè)人員該如何按規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險和職工生育保險的參保登記和變更登記？
??? （一）參保登記。合并實施后，參加本市職工基本醫(yī)療保險的用人單位在職職工，同步參加職工生育保險。用人單位及其在職職工新辦理醫(yī)療保險參保登記的，應按本市社會保險征繳有關規(guī)定辦理。
??? （二）變更登記。合并實施前，用人單位及其在職職工未同時參加職工基本醫(yī)療保險、生育保險的，由社保經辦機構直接維護增加相應的參保險種，并按合并實施后的職工基本醫(yī)療保險費率征收。
??? 三、如何規(guī)范醫(yī)療服務管理？
??? 統一職工生育保險和職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務管理，醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)療機構簽訂相關醫(yī)療服務協議時，要將生育醫(yī)療服務有關內容和指標加到協議內容中，并充分利用協議管理，強化對生育醫(yī)療服務的監(jiān)控。充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統，強化監(jiān)控和審核，控制生育醫(yī)療費用不合理增長。執(zhí)行基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍。
??? 四、如何做好合并基金管理工作？
??? 職工生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，在職工基本醫(yī)療保險基金收入中設置職工生育保險基金收入項目，在待遇支出中設置職工生育待遇支出項目。職工基本醫(yī)療保險基金嚴格執(zhí)行社保基金財務制度和會計制度。建立健全基金風險預警機制，加強內部控制，堅持基金收支運行情況公開，強化基金行政監(jiān)督和社會監(jiān)督，確保基金安全運行。
??? 五、如何優(yōu)化經辦和信息服務？
??? 統一職工生育保險和職工基本醫(yī)療保險經辦管理，規(guī)范經辦流程，深入推進落實“出生一件事”。充分利用醫(yī)療保障信息系統平臺，實行信息系統一體化運行，確保生育醫(yī)療費用及時結算。完善統計信息系統，及時全面準確反映職工生育保險基金運行、待遇享受人員、待遇支付等方面情況。