各縣市人民政府、州直有關部門：
《紅河州推動公立醫院高質量發展的實施方案》已經州人民政府同意，現印發給你們，請認真抓好貫徹落實。
2022年4月14日
（此件公開發布）
紅河州推動公立醫院高質量發展的實施方案
為貫徹落實《云南省人民政府辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的實施意見》（云政辦發〔2022〕3號），結合我州實際，制定如下實施方案。
一、總體要求
（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署和省委、省政府工作要求，堅持以人民健康為中心，立足新發展階段、貫徹新發展理念、融入新發展格局，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，推動全州公立醫院高質量發展。
（二）發展目標。力爭通過5年努力，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。2023年底前，全州三級公立醫院電子病歷應用功能水平分級達到4級（鼓勵有條件的醫院達到5級），至少建成1個互聯網醫院并有效提供服務。到2025年，每千人口公立醫院床位數達7張，每千人口執業（助理）醫師數達3人，每千人口注冊護士數達3.5人，每萬人口全科醫生數達3人，確保2025年底達到全州“十四五”規劃目標，縣域內就診率達90%以上，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的健康服務需求。
二、重點任務
（一）優化公立醫院資源布局。
1.發揮滇南區域醫療中心優勢。以打造區域醫療衛生服務高地為目標，加快推進心血管、急重癥、婦產、兒童、腫瘤5個醫學疑難疾病診治能力提升工程。由滇南區域醫療中心牽頭，其他若干家醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等為成員，統籌負責預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續性醫療服務，州內各醫院加強協作，形成特色鮮明、專業互補、錯位發展、有序競爭的發展格局，帶動基層醫療衛生機構提升服務能力和管理水平。推進以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務。到2025年, 80% 的縣市有不少于一所醫院達到三級綜合醫院醫療服務能力指南推薦標準，80%的縣市中醫醫院達到三級甲等醫院標準。（州衛生健康委、州發展改革委、州財政局，各縣市人民政府按照職責分工負責）
2.推進緊密型醫共體提標擴能。全面推進以縣級醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體建設，加強縣級醫院對基層醫療衛生機構的統籌管理，發揮對基層醫務人員的技術支撐作用，提升居民健康“守門人”能力。2022年底前，全州不低于90%的縣市開展緊密型縣域醫共體建設，加強各項指標監測，積極推廣典型經驗做法。到2025年，95%以上的縣級公立醫院建成“五大中心”（胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦和危重新生兒救治中心），60%以上的縣域有一所縣級公立綜合醫院達到《縣醫院醫療服務能力推薦標準》要求，50%以上的縣級中醫醫院達到《縣級中醫醫院醫療服務能力推薦標準（試行）》要求，提高縣域和基層就診率。（州衛生健康委、州發展改革委、州財政局、州醫保局，各縣市人民政府按照職責分工負責）
3.筑牢平急結合公共衛生防護網。加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，完善公立醫院公共衛生服務補償機制，加強各級公立醫院與公共衛生機構的分工協作和業務融合。持續強化醫院感染防控管理。健全分級、分層、分流、中西醫協同的重大疫情救治體系。依托州第一人民醫院，建設州級重大疫情救治基地，加強基礎設施建設和設備改造升級，提升傳染病救治能力。每個縣市依托1個縣級醫院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。探索“一院多區”發展模式，實行一體化運營、同質化管理，發生重大疫情時迅速轉換功能。創新醫防協同機制，建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。（州衛生健康委、州發展改革委、州工業和信息化局、州財政局，各縣市人民政府按照職責分工負責）
（二）提高公立醫院醫療服務水平。
4.加強臨床專科建設。針對嚴重影響全州健康水平的主要疾病，提升各級公立醫院心腦血管、呼吸、腫瘤、消化、重癥、急診、感染、精神、康復等核心專科能力，夯實麻醉、影像、病理和檢驗等支撐?？苹A。加強醫學相關學科建設，有計劃地加強臨床重點專科分層分類建設，以?？瓢l展帶動診療能力提升，提高醫療服務同質化水平。加強中醫優勢?？平ㄔO，開展中西醫結合型醫療機構試點工作，打造一批中醫特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯的中醫科室和中西醫結合型醫療機構。（州衛生健康委、州教育體育局、州財政局，各縣市人民政府按照職責分工負責）
5.推進醫療服務模式創新。以腫瘤、疑難復雜疾病、多系統多器官疾病為重點，推廣門診和住院多學科診療模式，將中醫納入多學科會診體系。2025年底前，每個縣市至少建設1個康復醫療中心。建立和完善基于胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心的急危重癥患者救治體系和院前院內信息共享網絡，提供一體化綜合救治服務。大力推進院前急救網絡建設，各地要在2022年底前完成本行政區域內院前醫療急救站點設置規劃編制。推行日間手術，提升日間手術占擇期手術的比例。鼓勵公立醫院開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診。探索實行臨床藥師院際會診制度。（州衛生健康委、州醫保局、州市場監管局，各縣市人民政府按照職責分工負責）
6.強化信息化支撐作用。推進智慧醫院建設和醫院信息標準化建設，確保網絡安全、數據安全和醫患個人信息依法合規使用，依托全民健康信息平臺，加快推進全州公立醫院信息共享。推動遠程醫療全覆蓋，加快發展互聯網醫院，推進“互聯網+醫療健康”服務，建立藥品追溯制度，探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。推進統一的醫保藥品、醫用耗材分類與編碼標準。推進醫療器械唯一標識應用。（州衛生健康委、州委網信辦、州工業和信息化局、州商務局、州醫保局、州市場監管局按照職責分工負責）
（三）加強公立醫院運營管理。
7.推動醫院管理提質增效。落實公立醫院內部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與分配等經營管理自主權，推進醫院運營管理的科學化、規范化、精細化。強化對公立醫院人力資源、設施設備、資產、預算、成本控制、風險防控等重點管理環節的監測評估。建立正向激勵和倒逼機制，對管理中發生重大安全事故或醫院感染問題的，在醫院等級評審、醫改考核中按有關規定給予處理。加強全面預算管理，實行全口徑、全過程、全員性、全方位管理，貫穿預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析、考核等各環節，強化預算約束，加強資金預算執行監測分析，對績效實現程度和預算執行進度實行“雙監控”，將評價結果、項目執行進度與預算安排掛鉤。（州衛生健康委、州委網信辦、州財政局、州醫保局、州市場監管局按照職責分工負責）
8.完善內部控制制度。以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價。強化內部授權審批控制、預算控制、資產控制、會計控制、政府采購控制、信息公開控制等，防范財務風險、業務風險、法律風險和廉政風險。強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務。（州衛生健康委、州財政局按照職責分工負責）
9.加強醫院績效考核評價。堅持和強化公益性導向，扎實推動公立醫院績效考核。持續強化公立醫院醫改考核，依據深化醫藥衛生體制改革的重點任務優化指標體系。注重強化考核結果應用，將考核結果與公立醫院財政補助資金投入、醫保資金撥付、績效工資總量核定、醫院等級評審、領導班子評價等掛鉤。（州衛生健康委、州財政局、州人力資源和社會保障局、州醫保局按照職責分工負責）
（四）提升公立醫院治理效能。
10.深化人事薪酬制度改革。認真貫徹《云南省促進衛生健康人才隊伍發展三十條措施》，落實公立醫院人員編制標準和動態管理機制。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。完善崗位管理制度，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理。落實“兩個允許”要求，公立醫院在保障單位正常運轉和事業可持續發展的前提下，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平，自主申報績效工資總量，逐步提高人員支出占公立醫院業務支出的比例，逐步提高固定薪酬占比。適當提高低年資醫生薪酬水平，實行中西醫同機構、同學歷、同職稱、同待遇。（州委編辦、州人力資源和社會保障局、州衛生健康委、州財政局，各縣市人民政府按照職責分工負責）
11.深化醫療服務價格改革。穩妥推進醫療服務價格改革，建立健全科學合理的醫療服務價格形成機制。建立靈敏有序的價格動態調整機制，定期開展調價評估，達到啟動條件的要穩妥有序調整醫療服務價格，理順比價關系，支持公立醫院優化收入結構。加快審核新增和修訂醫療服務價格項目。完善中醫、互聯網等醫療服務價格政策。到2025年，公立醫院醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例達到國家要求或評價水平。（州醫保局、州衛生健康委、州發展改革委、州財政局按照職責分工負責）
12.深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，開展按疾病診斷相關分組付費試點、區域點數法總額預算和按病種分值付費試點工作，探索按床日付費、門診按人頭付費。推進縣域醫共體醫保資金打包付費改革，探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔，結余資金作為醫共體成員單位醫療服務收入，主要用于績效分配、人才培養、?？平ㄔO等?？茖W制定醫保總額預算。合理確定和動態調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。健全公立醫院與醫保經辦機構協商談判制度，規范醫保協議管理，明確結算時限，細化結算規則，逐步規范醫保支付審核標準，確?；鸺皶r足額撥付。健全重大疫情醫療救治醫保支付政策，探索符合中醫藥服務、“互聯網+醫療服務”等服務特點的醫保支付方式，推動公立醫院積極參與國家組織藥品和醫用耗材集中采購使用改革，落實醫保資金結余留用政策。（州醫保局、州衛生健康委、州財政局、州人力資源和社會保障局按照職責分工負責）
（五）提高公立醫院品牌質量。
13.強化患者需求導向。堅守純粹醫者信念，尊重醫學科學規律，遵守醫學倫理道德，遵循臨床診療技術規范，為人民群眾提供安全、適宜、優質、高效的醫療衛生服務。加強患者隱私保護，開展公益慈善和社工、志愿者服務，建設老年友善醫院。加大健康教育和宣傳力度，加強醫患溝通交流，構建和諧醫患關系。（州衛生健康委、州委宣傳部、州教育體育局、州民政局、州紅十字會按照職責分工負責）
14.建設特色鮮明的醫院文化。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學術思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、愿景、使命，凝聚精神力量。大力弘揚抗疫精神和崇高職業精神，激發醫務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力，傳播大醫精誠、醫者仁心主旋律，提高職工價值認同感，增強醫務人員職業榮譽感。塑造行業清風氣正，建設清廉醫院。推進醫院精神文明建設，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好醫德醫風。按照衛生部《無煙醫院衛生機構標準（試行）》要求，積極開展無煙醫院創建。（州衛生健康委、州委宣傳部、州教育體育局按照職責分工負責）
15.建立健全保護關心愛護醫務人員長效機制。為醫務人員提供良好的工作環境和條件，加強職業暴露防護設施建設和防護設備配置。落實學習、工作、休息和帶薪休假制度，維護醫務人員合法權益。鼓勵醫院通過設立青年學習基金，在思想引領、青年組織建設、職業技能培養、科研創新、婚戀交友等方面服務青年醫務人員成長。健全職工關愛幫扶機制，切實解決醫務人員實際困難。強化醫院安全防范，加強人防、物防、技防建設，落實安全保衛責任制。將解決醫療糾紛納入法治軌道，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，堅決保護醫務人員安全。落實醫療責任險。（州衛生健康委、州教育體育局、州公安局、州人力資源和社會保障局、團州委按照職責分工負責）
（六）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。
16.全面貫徹落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院黨委對醫院工作實行全面領導。健全黨委會議、院長辦公會議（或院務會議）等議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度，著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。把黨建工作要求寫入醫院章程，明確黨組織的設置形式、地位作用、職責權限和黨務工作機構、經費保障等內容和要求。明確黨委研究決定醫院重大問題的機制，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節。（州委組織部、州衛生健康委按照職責分工負責）
17.加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。按照干部管理權限和政治強、促改革、懂業務、善管理、敢擔當、作風正的標準，選優配強醫院領導班子成員特別是黨委書記和院長。允許實行院長聘任制。黨委書記和院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部原則，醫院黨委要按照干部選拔任用有關規定，制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用實施辦法。堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進管理辦法，建立醫院領導班子成員聯系服務高層次人才制度，嚴格執行醫療衛生人員定期到基層和艱苦邊遠地區從事醫療衛生工作制度。探索建立以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。（州委組織部、州衛生健康委按照職責分工負責）
18.全面加強公立醫院黨組織和黨員隊伍建設。抓實基本教育、基本建設、基本隊伍、基本制度、基本保障，推進黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項討論決策的制度機制，把好政治關、醫德醫風關。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，推行高知識群體發展黨員計劃，建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制。（州委組織部、州衛生健康委、州人力資源和社會保障局按照職責分工負責）
19.落實公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領導，組織部門牽頭抓總，衛生健康部門具體負責，教育體育、國有資產監督管理等部門齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。落實公立醫院黨建目標責任制和黨建工作質量評價考核制度，全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。（州委組織部、州衛生健康委、州教育體育局、州國資委按照職責分工負責）
三、保障措施
（一）加強組織領導。各地要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，強化統籌協調、整體推進、督促落實。各地各有關部門要按照職責分工，各司其職、通力合作，確保各項政策措施落地見效。
（二）加大投入保障。按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等?？漆t院的投入傾斜政策。
（三）強化科學評價。各地要分級分類制定公立醫院高質量發展評價指標體系和評估辦法，“不搞一刀切”。強化評價結果合理應用，與公立醫院績效考核、公立醫院評先評優、重大項目安排等掛鉤。
（四）廣泛宣傳引導。充分利用新聞媒體和社交平臺，加強政策解讀和輿論引導。各級衛生健康行政部門要會同有關部門加強調研指導，及時總結經驗，樹立先進典型，營造良好氛圍。