????? 根據國家和省醫保局關于進一步加強2021年醫保定點醫藥機構現場檢查全覆蓋工作的有關要求,近日,鞍山市醫療保障局組織工作人員對全市定點醫藥機構開展現場檢查全覆蓋工作。?
??
?
??本次現場檢查全覆蓋工作從5月初開始,計劃到10月末結束。中心成立三個檢查組,聚焦“假病人”“假病情”“假票據”的“三假”欺詐騙保行為,重點檢查《定點醫療機構檢查清單》、《定點零售藥店檢查清單》內容,將全覆蓋檢查與飛行檢查、專項整治相結合,加大檢查力度頻次,拓展檢查廣度深度,實現定點醫藥機構現場檢查全覆蓋,保證100%覆蓋率。?
??截止目前,已現場檢查定點醫療機構22家次,定點門診藥房300余家次,出動276人次,網上排查疑點數據百萬余條,查實藥品診療違規數據25萬余條,抽調病歷5500余份,查驗在院患者3800余人次,印發打擊欺詐騙保公告2000余張,發放調查問卷1200余份。現場檢查中,工作人員統一著裝、全程使用執法記錄儀、出示執法證件,統一執法文書,按照飛檢模式逐項檢查,對各定點醫療機構起到極大的震懾作用。?
??
?
??下一步,鞍山市醫療保障局將做好定點醫藥機構全覆蓋檢查工作臺賬,對各定點醫藥機構檢查結果進行總結反饋,對查實的違規問題予以限期整改、追回違約金、視情節扣款罰款、約談醫藥機構主要負責人、暫停(或解除)醫保服務協議、全市公開曝光等處理;對于涉及衛生監督、市場監督等部門的問題,移交相關部門繼續處理;對于涉嫌違法犯罪的,移送公安機關處理。同時,認真分析現場檢查全覆蓋工作取得的成效、存在的問題,研究下一步工作重點,認真總結工作中的好做法、好經驗,把現場檢查全覆蓋工作期間形成的有效措施及經驗制度化、常態化,確保鞍山市醫保基金的良性運行。?