?????? 一、問：此文件出臺的背景是什么？
??答：為深化醫療服務價格改革，推進建立以服務產出為導向的價格項目管理機制，進一步規范管理護理類醫療服務價格項目，根據湖南省醫療保障局《關于規范整合護理類醫療服務價格項目的通知》（湘醫保發〔2025〕1號）文件要求，按照我市醫療服務價格監測評估結果，我局通過降低檢查檢驗類價格，扎實推進醫療服務價格規范治理工作，拓展調價空間，制定了護理類醫療服務項目的價格調整方案，通過公示、司法審查等程序，最終印發了《通知》。
??二、問：此次價格標準及醫保支付政策較之前有什么變化？
??答：在價格標準方面，規范新增22項護理類醫療服務價格項目，實行通用型項目管理。本次調整的22個通用型項目，執行一類價格的公立醫療機構按省定基準價執行；其他公立醫療機構及緊密型縣域醫共體內醫療機構按省定基準價下浮10%-20%統一管理。
??在醫保支付政策方面，各級各類醫療機構開展護理類醫療服務，遵照新的護理類醫療服務價格項目收取費用。公立醫療機構實行政府指導價管理，政府指導價所定價格屬于最高限價，醫療機構可自行下浮，下浮不限，具體項目價格詳見《湘潭市護理類醫療服務項目價格表》。非公立醫療機構實行市場調節價，醫保定點非公立醫療機構按照醫保協議約定其支付標準。醫保支付政策按照湖南省醫療保障局新規定執行。
??三、問：《通知》針對哪些護理類醫療服務價格項目進行了規范整合？
??答：主要針對分級護理、專科護理、專項護理及免陪照護服務等項目進行了調整。
??四、問：《通知》有什么新增亮點嗎？
??答：此次新增了“免陪照護服務”。“免陪照護服務”指患者住院期間醫療機構在提供特級護理、Ⅰ級護理服務的基礎上，由醫療機構護士或專業醫療護理員承擔的相關生活照護服務，無需患者家屬或患者家庭自行雇傭護理員陪護。醫療機構提供免陪照護服務的，可在特級護理、Ⅰ級護理收費的同時，加收該項目收費。免陪照護服務僅適用于特級護理和Ⅰ級護理患者。免陪照護患者家庭根據自身需要自行雇傭護理員提供照護的，通過市場化途徑解決，不屬于醫療服務價格項目管理范疇。
??五、問：《通知》是否對“互聯網+護理服務”進行了規范說明？
??答：是的。“互聯網+護理服務”不單設醫療服務價格項目，按照“上門服務費+護理項目價格”的方式計費。“上門服務費”是指根據患者需求，醫療機構派出醫務人員，前往患者指定地點為其提供合法合規的醫療服務。“上門服務費”價格涵蓋醫療機構派出醫務人員的交通成本、人力資源和基本物質資源消耗，由公立醫療機構自主確定。其中醫療服務、藥品和醫用耗材收費適用提供服務的醫療機構現有醫藥價格政策，不再以“上門+某服務”的方式設立醫療服務價格項目。醫療機構上門提供的醫療服務，已通過基本公共衛生服務家庭醫生簽約、長期護理保險等方式提供經費保障渠道的，不得額外收取上門服務費。
??六、此文件什么時候開始執行？
??答：《關于規范整合護理類醫療服務價格項目的通知》自2025年4月1日起執行，有效期5年。