??? 2月28日，鄭州市醫(yī)療保障局新密分局組織召開全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金監(jiān)管工作推進(jìn)會(huì)，全面部署2025年醫(yī)?；鸨O(jiān)管重點(diǎn)任務(wù)。新密分局中層以上領(lǐng)導(dǎo)干部、全市19家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、250家定點(diǎn)零售藥店主要負(fù)責(zé)人參加了會(huì)議。
??? 會(huì)上，全體人員首先收聽收看了鄭州市醫(yī)保局召開的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾培訓(xùn)部署會(huì)，深入學(xué)習(xí)全市基金監(jiān)管政策要求。隨后，新密分局分管領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)分析了2024 年基金監(jiān)管工作中存在的問題，并對(duì)2025年基金監(jiān)管工作作出具體安排部署：一要全面壓實(shí)自查整改責(zé)任，要求各機(jī)構(gòu)按照省、市醫(yī)保局工作要求，對(duì)標(biāo)對(duì)表，認(rèn)真對(duì)2023年以來醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行自查自糾，建立問題臺(tái)賬并限期銷號(hào)；二要深化智能監(jiān)控全覆蓋，依托數(shù)智賦能，對(duì)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行重點(diǎn)篩選監(jiān)管，持續(xù)推動(dòng)藥品耗材追溯碼采集上傳，提升監(jiān)管科學(xué)化和精準(zhǔn)化水平；三要開展專項(xiàng)整治攻堅(jiān)行動(dòng)，聚焦骨科、血液透析、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域，強(qiáng)化與衛(wèi)健、公安、紀(jì)檢等部門的信息貫通，協(xié)同聯(lián)合執(zhí)法，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為；四要構(gòu)建全方位監(jiān)管體系，加強(qiáng)醫(yī)保政策培訓(xùn)，強(qiáng)化警示教育，推進(jìn)“源頭治理”，完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，暢通投訴舉報(bào)渠道，形成社會(huì)共治合力。??
??? 最后，新密分局主要領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合當(dāng)前形勢(shì)，對(duì)基金監(jiān)管工作提出三點(diǎn)要求：一是必須扛牢政治責(zé)任，以“零容忍”態(tài)度守牢安全底線。強(qiáng)調(diào)醫(yī)保基金是群眾“看病錢”“救命錢”，監(jiān)管工作關(guān)系民生福祉和社會(huì)穩(wěn)定，要始終保持高壓態(tài)勢(shì)，對(duì)違法違規(guī)行為“露頭就打、絕不姑息”，堅(jiān)決維護(hù)基金安全。二是必須樹牢系統(tǒng)思維，以“全鏈條”機(jī)制提升治理效能。要求加快構(gòu)建“源頭預(yù)防、過程嚴(yán)管、失信嚴(yán)懲”的閉環(huán)監(jiān)管體系，推動(dòng)監(jiān)管從“治已病”向“防未病”轉(zhuǎn)變；深化部門協(xié)同和行刑銜接，對(duì)重大案件實(shí)行“一案多查”，形成震懾效應(yīng)。三是必須站穩(wěn)人民立場，以“優(yōu)服務(wù)”理念推動(dòng)規(guī)范發(fā)展。監(jiān)管的最終目標(biāo)是保障群眾權(quán)益，既要嚴(yán)格執(zhí)法，也要強(qiáng)化政策宣傳和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，幫助醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范內(nèi)部管理，實(shí)現(xiàn)“監(jiān)管”與“服務(wù)”雙輪驅(qū)動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展。 ???????????