滬衛醫〔2020〕072號
各區衛生健康委，申康醫院發展中心、有關大學、中福會，各市級醫療機構:
?? 為進一步深入貫徹落實黨的十九大精神，全面落實“不忘初心，牢記使命”主題教育整改要求，深入推動公立醫院改革，進一步加強衛生行業行風建設，落實黨風廉政建設主體責任，推進公立醫院高質量發展，根據《國家衛生健康委辦公廳關于印發大型醫院巡查工作方案（2019-2022年度）的通知》（國衛辦醫函〔2019〕837號）和《國家中醫藥管理局辦公室關于做好2019-2022年度中醫醫院巡查工作的通知》（國中醫藥辦醫政函〔2019〕316號）的有關要求和安排，在總結本市上一輪大型醫院巡查工作的基礎上，市衛生健康委、市中醫藥管理局制定了《上海市公立醫院巡查實施方案（2020-2022年度）》。現印發給你們，請遵照執行。
?? 各單位在巡查工作中如有工作建議或問題，請及時聯系市衛生健康委、市中醫藥管理局（醫政醫管處聯系人：胡軍，電話：23117866；中醫監管處聯系人：石瑛，電話：23117921）。
?? 特此通知。
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上海市衛生健康委員會? ??????上海市中醫藥管理局
2020年8月23日
上海市公立醫院巡查實施方案（2020-2022年度）?
一、巡查目的
?? 深入推動公立醫院改革，全面了解公立醫院在加強醫院黨的建設、堅持醫院公益性、堅持正確辦院方向、加強醫院內涵建設和行業作風建設等方面的做法和經驗，堅持問題導向，聚焦人民群眾不滿意的問題，聚焦近年來行風問題高發、機制建設薄弱領域，及時發現存在的問題和困難，完善相關措施。把巡查工作與醫院評審、績效考核、黨建工作質量評價等工作相結合，以查促改、查改結合，不斷改進醫院工作，提升醫院服務能力和管理水平。
二、巡查范圍與安排
（一）巡查范圍
1.全市范圍內所有二、三級公立醫院。
2.市衛生健康委、市中醫藥管理局負責三級醫院、二級甲等綜合醫院、二級中醫醫院（含中西醫結合醫院）巡查工作。各區衛生健康委負責轄區內二級乙等綜合醫院和二級專科醫院巡查工作。
（二）巡查安排
分批次、按年度開展巡查工作。每所醫院巡查天數原則上不少于7天。2022年6月底前完成巡查工作。巡查總體計劃如下：
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時間
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巡查醫院
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2020-2021年
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三級醫院
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2021-2022年
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二級醫院
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具體巡查計劃另行下發。
三、巡查內容
根據《國家衛生健康委辦公廳關于印發大型醫院巡查工作方案（2019-2022年度）的通知》《國家中醫藥管理局辦公室關于做好2019-2022年度中醫醫院巡查工作的通知》的要求開展巡查，主要圍繞公立醫院黨建、行業作風建設、醫院運行管理三個方面展開。中醫醫院（包括中西醫結合醫院）還要重點巡查貫徹落實《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》的情況。
四、巡查方式與方法
巡查過程分醫院自查、現場巡查、落實整改和追蹤巡查四個階段。
（一）醫院自查
圍繞國家要求，各醫院認真開展自查自糾工作，并于巡查前一周將自查報告上報至上級巡查單位。
（二）現場巡查
按照年度巡查計劃，上級巡查單位組建工作組，在醫院自查的基礎上，結合行業熱點問題和醫院發展中的重點問題，采取聽取匯報、查閱資料、列席會議、現場查看、調查訪談、民主測評、個案追蹤、系統追蹤等方法進行。巡查結束后召開巡查反饋會，通報巡查情況。
（三）落實整改
醫院對現場巡查中發現的不足和問題進行整改，在反饋后2個月內向上級巡查單位提交整改報告。
（四）追蹤巡查
上級巡查單位組織“回頭看”，監督被巡查醫院認真落實整改，對問題整改實施跟蹤問效。
為減輕基層負擔，此次巡查與等級評審、績效考核、黨建工作質量評價、經濟管理年等工作相銜接、整合，不提供自查表格模板。
五、工作要求
（一）加強領導，提高認識
開展醫院巡查工作是推動公立醫院黨的建設高質量發展的重要途徑，是新形勢下建立完善醫院評價體系、維護公立醫院公益性、保障人民群眾健康權益的重大舉措。各區衛生健康委、申康醫院發展中心、有關大學、中福會和各級公立醫院要高度重視，統一思想，明確目標，把巡查工作與“不忘初心、牢記使命”主題教育要求相結合，與持續落實深化醫藥衛生體制改革重點任務相結合，采取有效措施，確保巡查工作取得實效。
（二）全面部署，認真落實
開展醫院巡查工作是在新時期、新形勢下加強公立醫院監管職能、完善公立醫院監管制度的重要工作。各區衛生健康委、申康醫院發展中心、有關大學、中福會要按照工作要求，全面部署，督促所轄、所屬醫院積極配合巡查工作、認真落實巡查要求。各醫院要重視內涵建設和特色優勢發揮，完善落實各項規章制度，不斷提高醫院制度化、規范化、標準化管理水平。
（三）加強管理，持續改進
開展醫院巡查工作是醫院加強公立醫院黨建、加強現代化醫院管理的一項重要措施。各醫院應著力推動問題整改，建立整改臺賬，堅持邊查邊改，立行立改。根據存在的不足和問題，研究提出改進措施，強化日常管理，并結合醫院實際情況，持續改進，不斷提升醫院服務能力和管理水平。
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