各區醫療保障局、財政局:
??? 為進一步提升我市生育醫療保障待遇水平，按照《省醫療保障局?省財政廳關于完善積極生育醫療保障支持措施的通知》(鄂醫保發〔2023〕45號)要求，經市人民政府同意，現將我市優化積極生育醫療保障有關具體措施通知如下:
???一、明確生育醫療保障政策覆蓋范圍
???我市生育醫療保障待遇包括生育醫療費用待遇(產前檢查費、計劃生育醫療費〈流/引產、放置/取出宮內節育器、皮下埋植/取出術、絕育手術〉、住院分娩醫療費)和生育津貼。生育醫療保障政策按照參加基本醫療保險類別實施分類保障。
(一)職工醫保(生育保險)參保職工自繳費次月起享受生育醫療費用待遇;分娩或施行計劃生育手術時，已連續足額繳費滿6個月的，享受生育津貼待遇。
(二)職工醫保(生育保險)參保男職工未就業配偶、職工醫保靈活就業人員、居民醫保參保人員可按相關規定享受生育醫療費用待遇，不享受生育津貼待遇。
???二、提高職工產前檢查門診醫療保障待遇
(一)提高產前檢查定額標準。職工醫保參保人員(含靈活就業人員，下同)、職工醫保(生育保險)參保男職工未就業配偶在醫保政策范圍內的產前檢查門診費用，由職工醫保統籌基金按規定支付，每個孕周期額度為1000元，每個孕周期內增加一個胎兒增加500元。
(二)擴大產前檢查費用支付渠道。職工醫保參保人員產前檢查門診費用，經職工醫保統籌基金按定額支付后，后續發生的費用納入職工醫保普通門診統籌保障范圍，按照職工醫保普通門診統籌相關規定執行。
???三、提高住院分娩醫療保障待遇
???基本醫保參保人員在定點醫療機構發生的住院分娩費用以及因并發癥、合并癥住院發生的醫療費用，使用“生育住院”類別結算，按照基本醫保住院待遇標準執行，與基本醫保年度最高限額合并保障，不設起付標準。職工醫保(生育保險)參保男職工未就業配偶參照職工醫保參保人員政策執行。
???四、提高生育服務醫療保障待遇
(一)職工醫保參保人員因先兆流產發生的住院或者門診醫療費用，納入職工醫保統籌基金支付范圍，按照職工醫保相關住院或者普通門診相關規定執行。
(二)職工醫保參保人員、職工醫保(生育保險)參保男職工未就業配偶計劃生育(流/引產、放置/取出宮內節育器、皮下埋植/取出術、絕育手術)發生的住院醫療費用，按照職工醫保住院政策執行;發生的門診流/引產政策范圍內醫療費用，按照定額900元/次支付。
(三)居民醫保參保人員因先兆流產以及流/引產發生的住院或門診政策范圍內醫療費用，納入居民醫保統籌基金支付范圍，按照居民醫保住院或者普通門診相關規定執行。
???五、延長新生兒出生次年待遇期。新生兒應按規定在居民醫保集中參保繳費期繳納出生次年居民醫保費，未在集中繳費期繳費的，自補繳之日起按規定享受居民醫保待遇。
???六、優化生育待遇申辦手續
(一)除職工醫保(生育保險)參保男職工未就業配偶外，基本醫保參保人員根據參保繳費情況，按規定享受生育保險待遇或基本醫保有關生育醫療費用待遇，無需提供結婚證、生育服務證等證明材料。
(二)職工醫保(生育保險)參保男職工未就業配偶在享受生育醫療費用待遇前，應申請辦理生育保險生育就醫登記。
???本通知自2024年4月1日起施行(自公布之日起施行)，有效期5年。我市既往生育保險和生育醫療費用有關政策與本通知規定不符的，以本通知為準。
武漢市醫療保障局 ?????????????武漢市財政局
2024年3月27日