河南省將要叫停公立醫院的改制,政府方面表態,要將已經改制的醫院收回,無法收回的擬由政府新建。這一表態與新一輪醫改推進的社會力量參與公立醫院改制內容有所背離,引發關注。
??發表此番言論的,是河南省衛生健康委員會黨組書記、主任闞全程。他稱,“凡是改制的公立醫院由政府收回或者新建”?!洞蠛訄蟆?月25日引述其在河南省衛生健康工作會上的發言,強調公立醫院必須堅持政府舉辦,落實政府辦醫責任。
??中國社科院公共政策研究中心特約研究員賀濱告訴財新記者,河南這一要求未來可能帶來示范效應。不過,他也表示,政府有權收回交易,但合理的方法是重新議價購買,而不宜強制收回。
??公立醫院改制是公立醫院綜合改革的重要組成部分,改制方式一般有托管、股份制、職工收購、整體轉制等多種方式。推動公立醫院改制旨在引入市場競爭機制,打破公立醫院壟斷地位,形成多元化的辦醫體系。國內公立醫院改制已推行多年,但進展并不順利。(參見:企業醫院改制倒計時:醫務人員頻現集體維權)
??河南省曾走在公立醫院改制探索前列。華南理工大學公共政策研究院副研究員林輝煌在《公立醫院私有化:動力與困境》中將公立醫院改制分為兩類,一類是將公立醫院的所有權轉讓,由企業獨立經營;一類是企業和政府共同經營的混合所有制,其中河南改革最為典型,2005年時已有150多家縣市級醫院完成改制。
??2010年原衛生部等五部門聯合推出公立醫院改革新政,選定16個城市作為全國公立醫院改革試點城市,河南洛陽正是其中之一。洛陽市在2011年即對包括洛陽市中心醫院、洛陽市婦女兒童醫療保健中心等14家市屬公立醫院進行了產權制度改革,由政府辦公立醫院改為民辦非營利性醫院。
??但此后又出現反復,2017年起,包括洛陽市中心醫院、洛陽市婦女兒童醫療保健中心、洛陽市第一人民醫院、洛陽市第二中醫院等多家醫院又重新回歸公立醫院序列。而在河南省內其他地市,也有出現已改制醫院回撤至公立醫院身份。
??河南省公立醫院改制推行后,和公立醫療機構的競爭時有浮現。《大河報》有報道稱,河南省在進行公立醫院改制后,由于區域分工、功能定位不清晰,規模擴張較多,醫療服務資源利用效率不高等原因,部分改制醫院服務質量和醫護人員工資待遇并未得到認同,甚至存在與基層醫療衛生服務機構爭奪基層診療資源情況。
??中國社科院公共政策研究中心特約研究員賀濱認為,改制后服務質量是否有所下降,要看用什么標準,也要看具體的醫院改制方法是否合理,如果方法不合理,也不會僅僅因為改制了就有好結果。
??公立醫院改制事關醫護人員利益和國有資產合理處置,實施過程中已出現多起負面案例......