???? 長期以來,醫療服務價格實行各省屬地管理,地區之間醫療服務價格項目(以下簡稱“價格項目”)的數量、內涵、價格水平差異比較大,有的價格項目甚至內涵缺失。群眾看不懂、搞不清,看病住院費用“霧里看花”;對新技術的兼容性較差,“同名不同項,同項不同價”等結構性矛盾突出。這既不利于規范診療行為,也容易產生醫患糾紛和監管爭議。比如,“血液光量子自體血回輸治療”價格項目,各省不僅項目內涵不一致,價格也各不相同,最高價360元是最低價18元的20倍。
???? 國家醫保局出臺價格項目立項指南(以下簡稱“立項指南”),有助于消除地區間差異,增強價格項目對醫療技術和醫療活動改良創新的兼容性,緩解各省價格項目新增和修訂的壓力,提升醫療服務價格標準化、規范化水平。國家立項指南下發后,湖南高度重視,圍繞“高效、均衡、協同”,下大力推動立項指南落地見效。
???? 高效推動立項指南落地
???? 為加快推進本省醫療服務價格標準化、規范化,湖南積極落實國家立項指南。現已完成器官移植、口腔種植、臨床量表、輔助生殖、中醫針法、中醫外治、中醫灸法拔罐推拿等7類國家立項指南落地執行,護理類立項指南近期將發文執行,產科、放射治療也已完成定價前的項目規整工作。其中,中醫針法立項指南發布后1個月,即快速完成規范、定價并向國家醫保局履行報告程序。
???? 為加速立項指南的落地執行,湖南近期成立由醫保部門和醫療機構價格專業人員組成的立項指南落地工作專班,將今年10月份以后國家發布的中醫骨傷、中醫特殊療法、綜合診查、超聲檢查、放射檢查、精神、康復、麻醉、婦科等9類立項指南交由工作專班按學科分類開展落地準備工作,確保立項指南發布后6個月內落地。
???? 促進價格水平相對均衡
???? 湖南通過規范國家立項指南落地的工作程序,明確價格項目規整和定價的基本原則,將價格上漲帶來的增量納入年度調價總量范圍統籌考慮,注重價區比價協同等方法,促進醫療服務價格水平省際間和省域內的相對均衡,杜絕價格水平畸高、畸低現象。
???? 解讀政策強化部門協同
???? 為保證立項指南落地執行平穩順利,湖南引入臨床專家參與價格項目的規范,確保價格項目的合并廢止不錯不漏,邀請財政、衛生、市場監管部門共同全程參加項目規整和價格核定論證審核審議工作。同時,在立項指南落地的全流程嵌入政策解讀環節,亮明價格項目規范和定價的原則、程序、方法、測算依據,打消醫療機構和專家的顧慮,形成合理價格預期。
???? 立項指南落地執行后,及時回應、解讀執行過程中的問題,糾正理解偏差。其中,對醫療機構希望更高價格水平的訴求,納入醫療服務價格動態調整統籌考慮;對新增立項的訴求,區分立項指南是否已覆蓋,或映射兼容、單報快審。
???? 湖南落地執行國家立項指南后,項目規范、定價科學,政策解讀到位,獲得一致認同,執行順利。