各縣（市）區醫療保障局、人力資源和社會保障局、衛生健康局、財政局，市醫保事務中心，各定點醫療機構：
??? 現將省醫療保障局、省人力資源和社會保障廳、省衛生健康委員會、省財政廳《關于規范遼寧省輔助生殖類醫療服務價格項目和醫保支付政策的通知》(遼醫保發〔2024〕13號)轉發給你們，并提出以下要求，請認真落實。
??? 一、規范行為管理
??? 凡是在遼寧省內開展人力輔助生殖技術的醫療機構必須是省衛生健康委批準的醫療機構。納入醫保、工傷保險支付必須是醫保、工傷保險定點醫療機構，需要向市醫保事務中心、社會保障中心提交相關輔助生殖技術項目準入文件和專業人員資質。各定點醫療機構要嚴格按照臨床診療規范和價格政策規定向患者提供服務并收取費用，不得收取未列明的費用；要建立健全內部價格管理制度，嚴格規范醫療服務價格行為；要嚴格執行醫療服務價格公示制度，落實好明碼標價等相關規定。我市非營利性醫療機構開展輔助生殖類醫療服務，應遵照營口市輔助生殖類醫療服務價格項目執行（見附件）。
??? 二、規范基金支付
??? 市醫保事務中心要參照“高值藥”管理辦法單獨設置輔助生殖結算類別，不設起付標準，實行按項目單獨支付。屬于基本醫療保險支付的按照乙類管理，以最高限價作為支付標準，低于最高限價的按實際價格支付。個人先行自付比例為10%,支付次數限2次/人；屬于工傷保險支付的，由工傷保險基金按規定政策予以支付。職工醫保和居民醫保報銷比例分別為60%、50%;統籌基金支出不占用基本醫保其他門診保障類別額度，計入基本醫保統籌基金年度最高支付限額，不納入職工大額醫療費用補助和居民大病保險支付范圍。上述輔助生殖相關跨省異地就醫門診費用暫不納入本通知保障范圍；在遼寧省境內定點醫療機構因輔助生殖類醫療服務就醫的按照我市醫保、工傷相關政策支付。
??? 三、規范監督管理
??? 醫療保障部門要規范定點管理，加強價格管理，做好政策指導，及時支付合規費用，強化基金使用監管。衛生健康部門要加強對開展人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的醫療機構的監督管理。醫療保障、人力資源和社會保障部門要進一步完善醫保、工傷協議，及時調整完善信息系統。要加強基金監管，嚴厲打擊輔助生殖領域欺詐騙保行為，確保基金安全有效平穩運行。
營口市醫療保障局
營口市人力資源和社會保障局
營口市衛生健康委員會
營口市財政局
2024年12月27日