各醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu),各縣（區(qū)、管委會）管理部：
??? 為了做好2020年莆田市醫(yī)療保險費用年度結(jié)轉(zhuǎn)工作，我市將于2020年12月31日18:00關(guān)閉莆田市醫(yī)保信息系統(tǒng)，暫停一切對外開展醫(yī)保公共業(yè)務(wù)和醫(yī)療待遇的各項結(jié)算工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、停機時間為2020年12月31日18:00至2021年1月3日23:59，有特殊情況另行通知。
二、停機期間，發(fā)生的門診費用，各醫(yī)療機構(gòu)先手工辦理有關(guān)手續(xù)，待系統(tǒng)恢復(fù)運行后進(jìn)行補錄。門診特殊病種患者請于12月31日前開足停機期間所需藥品，避免事后手工報銷。
三、各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于12月31日前為可出院的患者辦理結(jié)算和出院手續(xù)。停機期間內(nèi)本地參保人員發(fā)生的住院費用（含跨年度住院及新入院兩類醫(yī)保患者）由醫(yī)院方先行登記，待系統(tǒng)開通后，按日期補錄。跨年度住院的參保病人，進(jìn)行中途結(jié)算。根據(jù)莆醫(yī)保基金〔2020〕84號文件精神，精神專科類患者需辦理出院結(jié)算，以便進(jìn)行年度結(jié)算。對預(yù)計將跨年度住院的按病種付費患者，于系統(tǒng)開通后辦理按病種結(jié)算和出院手續(xù)，不做中途結(jié)算。
四、全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)（一）已按新醫(yī)保-醫(yī)院接口規(guī)范完成HIS系統(tǒng)改造、實現(xiàn)參保患者跨年度住院不出院結(jié)轉(zhuǎn)的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，無需為全省聯(lián)網(wǎng)異地參保患者辦理結(jié)轉(zhuǎn)出院手續(xù)。各聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)在2020年為參保患者辦理出院登記時，需傳送收費項目實際收費日期字段信息，否則將不予辦理出院登記。（二）未完成HIS系統(tǒng)改造的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)于2020年12月31日前為在院的全省聯(lián)網(wǎng)異地參保患者（不含廈門）結(jié)算醫(yī)療費用，并辦理結(jié)轉(zhuǎn)出院登記；在全省聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)恢復(fù)啟用后，為上述參保患者重新刷卡辦理入院登記。全省聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)關(guān)閉期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用并入2021年首次住院醫(yī)療費用。凡未按照上述要求辦理的，將由全省聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)自動統(tǒng)一辦理，并更新住院流水號。廈門市參保患者在全省聯(lián)網(wǎng)異地住院患者醫(yī)療費用不在此次結(jié)轉(zhuǎn)范圍。廈門市全省聯(lián)網(wǎng)異地住院患者醫(yī)療保險費用于每年7月1日至3日進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)。
五、根據(jù)《莆田市醫(yī)療保障基金管理中心轉(zhuǎn)發(fā)〈福建省醫(yī)療保障基金中心關(guān)于進(jìn)一步完善藥品編碼管理有關(guān)工作的通知〉的通知》（莆醫(yī)中〔2020〕126號）文件精神，2021年1月1日將采用新的藥品結(jié)算編碼，舊的相關(guān)編碼停止使用，請各醫(yī)保定點機構(gòu)做好系統(tǒng)改造。
六、停機期間內(nèi)，藥店暫停醫(yī)保刷卡結(jié)算服務(wù)。
七、各定點醫(yī)藥機構(gòu)必在醒目張貼告示，告知參保人員醫(yī)療費用年度結(jié)轉(zhuǎn)相關(guān)事宜，共同做好醫(yī)保年度結(jié)轉(zhuǎn)工作。各縣（區(qū)、管委會）管理部接到通知后，做好對所屬定點醫(yī)藥機構(gòu)的通知和督促工作。
莆田市醫(yī)療保障基金管理中心
2020年12月23日