??? 2月24日上午,黃岡市醫療保障局召開全市2025年基金監管核查工作會議。局黨組書記、局長陸續中出席會議并講話。各縣(市、區)醫療保障局主要負責同志、分管同志,各定點醫療機構、定點零售藥店負責人參加會議。
??? 會議指出,過去一年,全市上下緊緊圍繞國家、省、市關于醫保基金監管工作的決策部署,醫保基金監管工作取得了顯著成效。全市監管制度進一步完善,事前預防糾治明顯增強,開展多次專項檢查行動,打擊欺詐騙保部門合作更加協調,數據賦能監管成效明顯。
??? 會議強調,2025年是我市醫保事業高質量發展的關鍵一年,全市醫保部門要深刻認識到醫保基金監管工作的極端重要性,全力以赴守護好醫保基金安全。一是要深入開展醫保基金管理突出問題專項整治。摸清“兩定”底數,建立完整、準確的兩定機構臺賬;聚焦“兩定”機構、職業騙保人和參保人員、醫保部門自身存在問題,早謀劃、早部署,早整改;堅持刀刃向內,認真查找內控盲點、漏洞,抓好作風建設。二是要加強事前預防糾治工作。做好智能審核工作,全面推動《省局2024版智能審核規則》在我市落地運行;抓好自查自糾工作,做好國家飛檢迎檢工作;抓好宣傳引導和警示教育,開展基金監管集中宣傳月活動,公開曝光違法違規典型案例。三是要提升行政執法檢查質量。大力推進精準檢查,防止重復檢查、多頭檢查,定點醫藥機構檢查要達到100%;進一步規范檢查執法行為,嚴格對照政策法規作出處理決定;加強檢查執法過程中的部門銜接。四是要強化數字信息賦能基金監管。所有定點醫藥機構應采盡采、依碼結算、依碼支付,“追溯碼”“進銷存”系統接入率、應用率要達到雙100%;持續開展信用評價工作,用好大數據反欺詐系統。五是要健全長效機制。推動醫療機構醫保基金使用管理委員會的建立和履職;實施定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度,通過“駕照式記分”實現精細化管理,遏制濫用行為。
??? 會上,羅田縣、武穴市、黃岡市中心醫院、遠志大藥房分別就醫保基金監管核查有關工作進行交流發言。