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呼和浩特市醫療保障局關于規范醫保定點醫藥機構醫保結算行為的通告
發布時間:2025/05/27 信息來源:查看

全市各定點醫藥機構、廣大參保人員:

??? 近日,個別醫保定點零售藥店進行不當宣傳,鼓動參保群眾集中沖量購藥,嚴重影響正常的就醫購藥秩序,給醫保基金安全帶來隱患。在此,我局鄭重通告如下:

??? 一、各定點醫藥機構要誠實守信、合規合理經營,不得誘導、誤導參保人員突擊購藥或囤積藥品,要引導群眾理性購藥,打造良好經營服務環境。

??? 二、各定點醫藥機構要嚴格執行各項國家醫保基金監管政策規定和醫保協議各項約定,嚴格執行“進銷存”一庫化管理、追溯碼等各項醫保管理規定和流程。

??? 三、參保人員應根據自身實際健康需求理性購藥,合理使用醫保權益,共同維護醫保基金安全。發現參保人員沖量購藥等違規行為將按照有關政策暫停醫保結算和追回醫保基金,相關行為納入醫保誠信記錄。

??? 四、我市各級醫療保障部門將強化醫保基金監管和核查,一經發現定點醫藥機構有參保人員沖量消費、串換藥品等違法違規行為,將按照《國家醫療保障基金使用監督管理條例》《醫療保障協議》從嚴從重處理。

??? 五、我市將按照國家醫療保障政策規定不斷優化醫療資源規劃配置,嚴格執行醫保結算分級管理,打造15分鐘醫保便民服務圈,確保參保人員購藥需求。

??? 六、強化監督與舉報渠道

??? 歡迎社會各界對定點醫藥機構及參保人員的違規行為進行監督舉報。

??? 舉報電話:0471-12393(呼和浩特市醫保局監督熱線)。

??? 特此通告。

呼和浩特市醫療保障局

2025年5月24日



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