??? 一、制定《天津市基本醫療保險工傷保險和生育保險中藥飲片、中藥配方顆粒管理暫行辦法》（以下簡稱“暫行辦法”）的背景和意義？
??? 根據《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第1號）“省級醫療保障行政部門負責本行政區域內的基本醫療保險用藥管理。各省（自治區、直轄市）以國家《藥品目錄》為基礎，按照國家規定的調整權限和程序將符合條件的民族藥、醫療機構制劑、中藥飲片納入省級醫保支付范圍，按規定向國務院醫療保障行政部門備案后實施。”為規范我市基本醫療保險中藥飲片、中藥配方顆粒管理，維護基金安全，保障參保人員權益，通過制定我市中藥飲片、中藥配方顆粒管理暫行辦法，對目錄的確定、調整、支付、管理和監督工作進行規范。
??? 二、哪些中藥飲片、中藥配方顆粒可以納入目錄？
??? 《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中規定醫保基金予以支付的中藥飲片全部納入《中藥飲片、中藥配方顆粒目錄》范圍。對于其他有國家或省級標準的中藥飲片以及已納入醫保支付范圍中藥飲片品種對應的中藥配方顆粒，根據基金承受能力及用藥需求，符合臨床必需、安全有效、價格合理的原則，經專家評審后按規定納入目錄管理。
??? 三、哪些中藥飲片、中藥配方顆粒不納入目錄？
??? 主要起滋補、保健作用;含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材;主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用;國家基本醫療保險藥品目錄規定不得納入基金支付范圍的中藥飲片以及與之對應的中藥配方顆粒；其他不符合國家和我市有關法律法規、政策規定的中藥飲片、中藥配方顆粒均不得納入目錄。
??? 四、如何申請納入目錄？
??? 中藥飲片、中藥配方顆粒申請納入目錄由定點醫療機構提交申請，市醫保局會同市人社局進行初審，結合實際情況提出擬納入目錄名單，經向國家醫療保障局備案后，正式發布。
??? 五、納入目錄的中藥飲片、中藥配方顆粒的支付政策是什么？
??? 按照國家和我市限定支付范圍規定使用的中藥飲片、中藥配方顆粒，統籌基金按規定予以支付。限定要求包括單獨使用時統籌基金不予支付，單獨使用時統籌基金不予支付且全部由這些飲片組成的處方統籌基金也不予支付。中藥飲片按“甲類藥品”管理；中藥配方顆粒按照國家要求，納入“乙類藥品”管理，先行自付比例為5%。工傷保險基金支付不區分甲、乙類。醫保部門探索推進掛網采購價格、集中帶量采購價格與醫保支付標準協同聯動機制，已開展集中帶量采購的品種，確定醫保支付標準。
??? 六、暫行辦法對定點醫療機構提出什么要求？
??? 定點醫療機構使用的中藥飲片、中藥配方顆粒應當通過市醫藥采購平臺陽光采購、網上交易。嚴格按照醫保、人社、衛生健康、藥品監管等部門有關規定對中藥飲片、中藥配方顆粒進行使用管理。健全組織機構，完善內部制度規范，建立健全全流程記錄和管理制度，確保使用合理。