??? 為認真貫徹落實國務院聯防聯控機制綜合組江蘇工作組工作建議和省委省政府決策部署,江蘇醫療保障局堅持生命至上、健康至上,以人民為中心,服務全省疫情防控大局,迅速印發《關于進一步做好新冠病毒肺炎疫情防控期間醫療保障經辦服務工作的通知》(蘇醫保發〔2021〕51號),全力保障疫情防控期間參保群眾醫保服務和定點醫療機構正常運行需求,確保醫保經辦服務不間斷、業務受理不停頓、工作效率不降低。
??? 聚焦精準保障,切實滿足人民群眾醫療保障服務需求
??? 一是推動“不見面”辦理全覆蓋,服務參保人員足不出戶辦理醫保事項。進一步聚焦疫情防控期間參保人員參保繳費、零星報銷、門診慢特病申請、異地就醫等經辦服務領域高頻服務事項,對照梳理已有的15項“不見面”辦理舉措,進一步簡化優化服務流程,暢通拓展“網上辦、掌上辦、自助辦”等各類服務渠道,細化實化電話、傳真、郵寄、“承諾制”等多種服務舉措,推動實現所有醫保服務事項“不見面”辦理全覆蓋,確保疫情防控期間醫保經辦服務“不斷檔、不掉線、不打烊”。
??? 二是嚴格落實“長處方”政策,服務門診慢病患者長期用藥需求。支持定點醫療機構在疫情期間根據患者實際情況,對患有高血壓、糖尿病等慢病患者實行“長處方”政策,經診療醫生評估后,單次處方量可放寬至3個月,最大限度降低參保患者到院配藥和往返頻次。
??? 三是推進“互聯網+”醫療服務,服務參保群眾常見病、慢性病復診需求。充分發揮“互聯網+”醫療服務在減少人群聚集和降低就診交叉感染風險方面的優勢作用,鼓勵支持符合條件的定點醫療機構,為患有常見病、慢性病復診病人提供臨床路徑清晰、技術規范明確、對診療疾病具有實質性效果的門診醫療服務,進一步滿足參保患者便捷化、個性化醫療需求。
??? 更好發揮醫保資金作用,切實消除定點醫療機構后顧之憂
??? 為切實解決發生疫情的地區定點醫療機構臨床救治需求,對定點救治新冠病毒肺炎患者和開設發熱門診科室的醫療機構提前撥付不少于2個月醫保資金,對其他定點醫療機構提前撥付不少于1個月醫保資金。按照“特事特辦、急事急辦”原則,優先處理,簡化資金撥付手續,及時測算并追加資金額度。資金結算時,新冠肺炎確診和疑似參保人員醫療費用實行單列結算,相關醫療費用不納入定點醫療機構總額預算控制指標。同時,進一步保障新冠疫苗及接種費用,按時上解疫苗專項采購資金,按月及時足額撥付接種費用,確保專項資金到位及時、信息準確、結算高效。
??? 強化內控防范,推動各項防控舉措落實落細
??? 嚴格落實公共服務場所疫情防控要求,醫保服務大廳全面落實室內通風消毒消殺、體溫監測、來訪登記查驗等防控措施;建立健全應急預案,切實做好防疫物資、急救物資、隔離場所等應急儲備保障,加強應急管理,確保突發問題及時有效應對;健全完善督查考核機制,壓緊壓實“一把手”責任,強化督導調度,動態監測落實進展和信息報送,確保各項防控舉措全面落實、有序推進。