??? 醫保基金是參保群眾的“看病錢”、“救命錢”,為提高醫保基金使用效率,確保基金運行平穩可持續,2020年起寧德市古田醫療保障局與古田縣總醫院建立定期協調聯絡機制,聚焦基金監管,實現醫保與總醫院信息交互,實時預警疑點數據、反饋監管結果,通過“曬數據”、“擺問題”、“促整改”,加強基金風險預判和風險點監管,推動醫保監管由單向管理向雙向互動轉變。
??? 一是“曬數據”。定期召開協調聯絡會,通報全縣醫保基金運行分析情況、日常稽核情況、兩定點協議執行情況。二是“擺問題”。從數據分析中發現問題,及時識別、研判、預警當期醫保基金運行風險。從稽核中發現潛在的違規行為,限期整改,杜絕欺詐騙保行為的發生。三是“促整改”。對發現的問題,及時提出意見、建議,排查隱患,制定可操作性方案,把加強醫保基金管理的各項政策措施不折不扣地落到實處。