各縣(市、區)醫療保障局、市局機關各處室、市醫保中心:?
??? 為全面落實創建“雷鋒式”醫保服務品牌目標,全力打造“醫保辦事最便捷城市”,根據《麗水市醫療保障局關于推進“四位一體”醫保服務(監管)體系建設的意見》(麗醫保發[2020]31號)文件要求,現就進一步加強全市范圍內建設“市-縣-鄉-村”“四位一體”醫療保障服務(監管)體系(簡稱:“四位一體”醫保體系)相關工作通知如下:?
??? 一、切實提高思想認識,確保取得工作實效。建設“四位一體”醫保體系是深化醫療保障領域“最多跑一次”工作的具體要求,也是打造“醫保辦事最便捷城市”、創建“雷鋒式”醫保服務品牌的重要載體,為全面落實相關工作,各地要切實提高對“四位一體”醫保體系工作的思想認識,對照內容逐一落實,確保我市醫保經辦服務質量和服務水平再上新的臺階。?
??? 二、統一服務規范流程,全面下放辦事事項。各地著重從政策、業務、操作等方面加大培訓力度,嚴格按照統一流程規范經辦。對鄉鎮(街道)便民服務中心、基層醫療機構、銀行網點等服務類型進行用戶權限設置,通過釘釘的途徑申請用戶權限,確保辦事結果可追溯。加強基層服務延伸業務檔案管理,縣級醫保經辦機構要及時做好檔案資料歸集工作,確保檔案資料不遺失。各地要在6月底前完成所有醫保經辦事項下放到鄉鎮(街道)便民服務中心、基層醫療機構、銀行網點等服務機構,實現基層服務網點可以辦理全部事項。?
??? 三、加強服務網絡建設,不斷擴大服務網點。進一步加強醫保信息專網的延伸工作,合理使用信息化專項資金,加快基層業務專網下沉和硬件設備配置。全面提升鄉鎮(街道)便民服務中心、基層醫療機構、銀行網點等服務機構的醫保經辦服務專窗數量。從7月起,各地要定期對外公布“四位一體”醫保體系醫?;鶎臃站W點情況,加大宣傳力度,不斷擴大群眾對“四位一體”醫保體系的知曉度和參與度。同時,按月向市醫保中心上報基層服務網點變動情況。?
??? 四、強化經辦風險管控,做好稽核內控工作。牢固樹立風險意識,堅持“分段把關、相互制衡”原則,切實加強業務辦理權限管理,對涉及各類基金(資金)支出的業務,醫保經辦機構必須設置審核、復核環節。結合基層醫保經辦服務開展情況,建立健全稽核內控制度,常態化開展“四位一體”醫保體系稽核工作,全面開展對基層經辦機構辦理的各類業務進行稽核。認真分析和查找業務風險點,對可能存在較大風險的應及時提出建議并在第一時間書面上報市醫保中心。?
??? 五、加大督查工作力度,成效納入年度考核。“四位一體”醫保體系建設是全市醫療保障系統開展的一項重要民生工程,各地應全面落實《麗水市醫療保障局關于推進“四位一體”醫保服務(監管)體系建設的意見》(麗醫保發[2020]31號)的各項工作要求,結合我市“雷鋒式”醫保行風建設年活動安排,把每一項工作都做實、做細,力戒形式主義。下一步市局將加大督查工作力度,根據具體工作推進情況深入實地明察暗訪,必要時組織全市范圍內跨縣市區進行交叉體驗,全方面了解工作開展情況。?
麗水市醫療保障局?
2020年6月3日