近日，重慶市梁平區人民政府辦公室印發了《重慶市梁平區全面推動緊密型醫療衛生共同體高質量發展實施方案》（以下簡稱《實施方案》），現就《實施方案》有關情況解讀如下：
??? 一、《實施方案》起草背景
??? 推進縣域醫共體建設是習近平總書記多次強調的一項重點工作，是推進健康中國和分級診療制度建設的有力抓手，是深化醫改的一項重要舉措，其根本出發點和落腳點是要讓人民群眾獲得更高質量、更加便捷、更為經濟的醫療衛生服務。2019年，國家衛生健康委啟動緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點工作。2023年12月，國家衛生健康委等10個部門聯合印發《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》（國衛基層發〔2023〕41號），要求各省市全面推進緊密型縣域醫共體建設。2024年12月24日，重慶市人民政府辦公廳印發《重慶市全面推動緊密型區縣域醫療衛生共同體高質量發展實施方案》（渝府辦發〔2024〕95號），進一步細化了全市目標任務，明確了各區縣穩健開展緊密型區縣域醫共體建設的具體要求。為深入貫徹落實目標任務，區衛生健康委在廣泛征求各相關部門的意見建議，按照政策性文件程序完善相關事項后，形成《重慶市梁平區全面推動緊密型醫療衛生共同體高質量發展實施方案（送審稿）》。
??? 二、《實施方案》起草過程
??? 根據《重慶市全面推動緊密型區縣域醫療衛生共同體高質量發展實施方案》（渝府辦發〔2024〕95號）精神，區衛生健康委結合梁平區實際，起草了《重慶市梁平區全面推動緊密型醫療衛生共同體高質量發展實施方案（征求意見稿）》，于2025年2月21日至2月27日，在區政府官網上公開征求意見，收到意見建議0條。2月24日發文充分征求相關單位意見，收到意見建議0條。充分征求意見后形成了《重慶市梁平區全面推動緊密型醫療衛生共同體高質量發展實施方案（送審稿）》。2025年4月8日，區十八屆區政府第94次區長辦公會會議審議通過。2025年4月10日，區十八屆區政府第79次常務會議審議通過。2025年4月25日，區十五屆區委常委會第140次（擴大）會議審議通過。
??? 三、《實施方案》總體框架和特點
??? 《實施方案》在前期醫共體建設經驗基礎上，由“1+4+6+N”模式，調整為“2+3+8+N”模式，以“675”為醫共體建設框架，即管理“六統一”、“七大智慧平臺”、“五大共享中心”。通過管理統一，智慧平臺和共享中心建設，推動醫療衛生體系重構、流程再造、能力重塑、制度創新，確保梁平區醫共體建設行穩致遠。
??? 四、《實施方案》主要內容
??? 《實施方案》從4個方面提出15條重點任務，對緊密型醫共體的服務體系、管理體制、運行機制、強化保障等方面作出了明確規定，內容豐富全面，堅持守正創新，提出了具體目標要求。
??? （一）服務體系。
??? 1.因地制宜組建緊密型醫共體。2025年5月底前，組建8個基層片區聯合體（梁山、雙桂、仁賢、屏錦、袁驛、云龍、福祿、新盛）。2025年6月底前，區人民醫院、區中醫院分片包干、牽頭負責基層片區聯合體，區婦幼保健院、區疾控中心、區精神衛生中心牽頭專科聯盟提供專科技術幫帶，基本建成“2+3+8+N”模式的緊密型醫共體。
??? 2.加強鄉村一體化管理。對臨近鄉鎮衛生院、服務人口低于800人的行政村，以及短期內招不到合格鄉村醫生的行政村，通過鄉鎮衛生院定期巡診、派駐人員以及鄰村共建等方式，保障基本醫療衛生服務供給。
??? 3.探索打造整合型基層衛生健康服務新體系。在梁山、雙桂街道社區衛生服務中心開展試點，建成現代健康社區，作為整合型基層衛生健康服務新體系的樣板基地，形成可復制、可推廣的經驗后全面推開。
??? 4.探索建設醫養結合項目。探索以區屬國有企業為主體，以基層片區聯合體為支撐，醫企緊密合作，充分利用閑置國有資產，規范設計，試點啟動建設現代化醫養結合項目。
??? （二）管理體制。
??? 5.加強緊密型醫共體領導。成立由區政府分管衛生健康工作的副區長為組長的緊密型醫共體建設工作專班，在區“三醫”協同改革專班的領導下統籌緊密型醫共體建設、投入保障、人事制度安排等重大事項。工作專班下設辦公室在區衛生健康委，辦公室主任由區衛生健康委主要負責人擔任，成員由相關部門分管負責人擔任，負責研究制定緊密型醫共體相關政策，解決建設中的具體問題，統籌績效考核監管。
??? 6.加強緊密型醫共體管理。基層片區聯合體成立理事會。成員單位法人資格保持不變，實行一體化管理，責任共擔、利益共享。調整成立以2家牽頭醫院、3個專科聯盟、8個基層片區聯合體、N個基層醫療衛生機構組成的全區緊密型醫共體理事會。形成“區緊密型醫共體建設工作專班辦公室（區衛生健康委）－區緊密型醫共體理事會－基層片區聯合體理事會”為架構的管理體系。
??? （三）運行機制。
??? 7.實現緊密型醫共體“六統一”管理。統一組織管理、統一人事管理、統一財務管理、統一業務管理、統一績效管理、統一后勤管理。
??? 8.統籌建立全區“七大智慧平臺”。“3大智慧醫療平臺”、“2大智慧應急平臺”、“2大智慧管理平臺”。
??? 9.建立完善全區“五大共享中心”。區人民醫院負責醫學檢驗、醫學影像、病理診斷共享中心，區中醫院負責心電診斷、消毒供應共享中心。實現“基層檢查、上級診斷、結果互認”。
??? 10.完善緊密型醫共體內雙向轉診機制。區醫共體理事會建立緊密型醫共體內分級診療制度，制定雙向轉診疾病診療目錄，暢通上下轉診流程。
??? 11.建立緊密型醫共體“項目庫”“設備庫”。區人民醫院、區中醫院統籌醫療衛生機構基本建設、房屋設施維修、醫廢收集處理、醫用物品消毒洗滌和醫療設備采購配置，借助“項目庫”“設備庫”推動醫療設備以舊換新、循環利用等，提高資源配置和使用效率。
??? （四）強化保障。
??? 12.落實政府投入保障機制。按照政策落實政府舉辦的基層醫療衛生機構的基礎建設、設備購置等發展建設支出，新增衛生健康財政支出向基層醫療衛生機構適當傾斜。
??? 13.落實醫保相關政策。區醫保局對緊密型醫共體實行醫保基金總額付費，完善結余留用機制，結余資金作為緊密型醫共體醫療衛生機構業務收入。落實緊密型醫共體醫保基金使用內部監督管理責任。落實“互聯網+”醫療服務價格政策，促進互聯網診療、遠程會診等醫療服務向基層延伸。
??? 14.優化薪酬管理。推動“兩個允許”要求落實，合理調控醫療衛生機構間人員收入差距。建立健全基層片區聯合體內部分配方案，建立“多勞多得、優績優酬”的內部分配機制，重點向工作任務繁重、條件艱苦的崗位傾斜。
??? 15.強化激勵保障。制定緊密型醫共體建設激勵保障辦法，建立健全政治激勵、待遇保障、職稱晉升和考評機制，對于“區聘鄉用”、六師巡回醫療隊等在推動全區緊密型醫共體建設工作中成效明顯、表現優秀的干部，按照干部管理層級納入后備干部培養庫，擇優推薦“兩代表一委員”，并定期開展評比表彰、典型宣傳等，切實激發干部在助推全區緊密型醫共體建設中的熱情和能動作用。
??? 舉例1：雙桂街道新民社區某小區家有老年人患高血壓、糖尿病，隨時需要檢查血壓、血糖情況，現行動不方便，如何在家享受到基本醫療服務？
??? 回答：我區將立足實際，根據《實施方案》，在梁山、雙桂街道社區衛生服務中心開展試點，以家庭醫生簽約服務為網格，以數智健康平臺為支撐，為居民提供連續規范、高效便捷的公共衛生、基本醫療、雙向轉診、長期康復、醫養結合、安寧療護、家庭醫療、社區托育等一站式主動健康服務，讓行動不便的老年人在家享受到基本醫療服務。
??? 舉例2：患者何某獨居于禮讓鎮玉石村，左股骨頸骨折內固定術后一年，現在基層能做手術取出內固定嗎？
??? 回答：原來基層醫療機構因無麻醉醫生及手術醫生沒辦法開展手術。根據《實施方案》，我區建立“區聘鄉用”人員固定坐診、“六師”團隊巡回醫療措施，區級醫療機構通過人力資源下沉、技術支撐、雙向轉診、健康管理、學科建設、醫保總額支付、醫療服務質量提升，全方位下沉幫扶，填補基層技術空白，群眾可以就近完成相關治療，在家門口就能享受到區級同質化的醫療水平。屆時，患者何某在禮讓鎮可以就近完成相關治療，避免遠程奔波和到上級醫院排隊。