10月29日，綿陽市醫(yī)療保障局印發(fā)了《關于印發(fā)輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目與醫(yī)保支付政策的通知》（綿醫(yī)保規(guī)〔2024〕3號，以下簡稱《通知》），現就有關政策解讀如下：
??? 一、政策出臺背景
??? 為貫徹落實《中共中央國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》，國家衛(wèi)健委、醫(yī)保局等17部委印發(fā)的《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號）文件精神，逐步將適宜的輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍，更好滿足人民群眾的需求。四川省醫(yī)保局按程序制定了《關于輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目及醫(yī)保支付政策的通知（試行）》，根據省醫(yī)保局文件要求，為保證我市具有輔助生殖類資質的醫(yī)療機構能夠順利開展醫(yī)療服務項目，更好地服務患者，綿陽市醫(yī)保局按照程序制定了《通知》。
??? 二、《通知》主要內容
??? 《通知》共有三個方面的主要內容：
??? （一）醫(yī)療服務價格項目政策
??? 對輔助生殖類醫(yī)療服務項目按照國家、省要求重新進行了優(yōu)化整合，將原有24項輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目優(yōu)化整合為17項，制定了我市公立醫(yī)療機構政府指導價。
??? 新增17項輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目試行期2年，在此期間，國家和省有新規(guī)定的，從其規(guī)定。
??? （二）醫(yī)保支付政策
??? 1.技術標準和醫(yī)療機構范圍
??? 參保人員在經衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行治療所發(fā)生的合規(guī)費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
??? 2.醫(yī)保基金支付范圍
??? “取卵術”等13項治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，每人終身限支付2次。結算系統新增“輔助生殖門診”醫(yī)療類別，參保人員在省內相關醫(yī)療機構發(fā)生的13項醫(yī)療服務項目費用在本醫(yī)療類別單獨結算、清算。
??? 醫(yī)保定點醫(yī)療機構治療不孕不育（含輔助生殖類治療）使用的藥品及其他醫(yī)療服務項目屬于我市醫(yī)保目錄范圍內的，按我市相關醫(yī)保支付政策執(zhí)行。
??? 3.基金支付政策
??? 參保人員使用“取卵術”等13項輔助生殖類醫(yī)療服務項目產生的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金支付，沒有起付標準和乙類先行自付比例，醫(yī)保基金與參保人員直接按比例分擔，職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%、50%，計入年度基金最高支付限額，不占用門診統籌限額，不納入職工大額醫(yī)療費補助、公務員醫(yī)療補助、居民大病保險等補充保險支付范圍。
??? 三、有關要求
??? 本通知自2024年11月1日起施行，有效期2年。