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各市（地）、縣（市）人民政府（行署），省政府各直屬單位：

??? 為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號），推動全省公立醫院進入高質量發展新階段，加快健全現代醫院管理制度，全面提高衛生健康供給質量和服務水平，更好滿足人民日益增長的多層次、多樣化醫療衛生服務需求，經省政府同意，結合我省實際提出以下實施意見。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，以建立現代醫院管理制度為目標，堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，聚焦構建新體系、引領新趨勢、提升新效能、激活新動力、建設新文化，力爭通過5年努力，推動公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情風險和突發公共衛生風險、建設健康龍江提供有力支撐。

二、堅持和加強黨對公立醫院的全面領導

（一）全面執行和落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院黨委發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，集體研究決定重大問題。健全完善院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度，著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。在醫院章程明確黨建工作的內容和要求，明確黨委研究決定重大問題的機制，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節，把黨的建設各項要求落到實處。

（二）加強領導班子和干部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記、院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部原則，制定落實內部組織機構負責人選拔任用辦法，健全干部培養教育、交流鍛煉、監督約束制度。堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進管理辦法，建立院領導班子成員聯系服務高層次人才制度。

（三）全面提升黨組織和黨員隊伍建設質量。堅持應建盡建，推進黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項討論決策的制度機制，把好政治關、醫德醫風關。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全黨員和業務骨干“雙培養”機制。

（四）落實公立醫院黨建主體責任。建立健全各級黨委統一領導，組織部門牽頭抓總，衛生健康部門具體負責，教育、國有資產監督管理等部門齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。全面開展醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據，強化工作保障，配足建強黨務工作力量。

三、重點任務

（一）積極創建一批國家區域中心。針對死亡率高、外轉率高的病種，加強學科建設，減少跨區域就醫。與國內高水平醫院合作，建設1—3個國家區域醫療中心，爭創1個國家中醫藥傳承創新中心。推進哈爾濱醫科大學附屬第一醫院、黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院和牡丹江醫學院附屬紅旗醫院3個省級重大疫情救治基地建設。推進黑龍江省中醫醫院國家中醫疫病防治基地建設。

（二）重點提升省級醫院水平。加強省級公立醫院危急重癥救治、疑難癥診療、專科醫療服務、人才培養和突發事件緊急醫療救援等能力建設，發揮輻射帶動作用。根據地理位置和輻射范圍，在我省中南、西北、東北和東南規劃布局建設4家省級區域醫療中心。每家省屬（管）三級醫院力爭“十四五”期間建成1—2個國家臨床重點專科，建設若干省級重點專科，逐步提高CMI(病例組合指數）和四級手術占比。推進建設省神經精神病醫院哈爾濱院區。打造1—2家中西醫協同“旗艦”醫院，發展壯大若干國家、省級中醫藥重點專科，提升中醫藥防治重大疑難疾病能力。

（三）全面加強城市三級醫院能力建設。按照“一院多區”發展模式，推動市級公立醫院向城市中心區以外擴容。到2025年，每個市（地）都要有三級甲等醫院，有1家政府舉辦的中醫醫院和標準化的婦幼保健機構；依托實體醫院，至少建成1家互聯網醫院。有條件的二級中醫醫院提檔升級為三級中醫醫院，在全省范圍內打造3—5家中醫特色重點醫院。各市（地）每年新建1—3個省級臨床重點專科，建設若干市級臨床重點專科；加強公立醫院公共衛生科室建設，至少選擇1家綜合醫院針對性提升傳染病救治能力。按照網格化布局組建緊密型城市醫療集團，統籌負責網格內居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續性醫療服務,強化醫療集團對家庭醫生簽約服務工作支撐。

（四）切實發揮縣級醫院在縣域醫共體中的龍頭作用。持續推進以縣級公立醫院（含中醫醫院）為龍頭的緊密型縣域醫共體建設，加強對鄉鎮衛生院、村衛生室的統籌管理，做實公共衛生服務。每個縣（市）有1家政府舉辦的中醫醫院和標準化的婦幼保健機構，至少有1家縣級醫院達到二級甲等以上水平，每年新建1—2個市級和若干縣級臨床重點專科；依托1家縣級醫院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。到2025年，人口規模30萬以上的縣（市），力爭有1家公立醫院達到三級醫院硬件設施和服務能力。

四、保障措施

（一）深化體制機制改革。

1.改革人事管理制度。合理制定并落實公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制，為公立醫院引進高層次和急需緊缺人才提供編制保障。落實公立醫院用人自主權，對編制內外人員待遇統籌考慮。落實崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理。增加護士配備，逐步使醫護比總體達到1∶2左右。

2.落實公立醫院內部分配自主權。按照“兩個允許”要求，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比例。建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。適當提高低年資醫生薪酬水平。在核定的薪酬總量內，公立醫院可采取多種方式自主分配。可自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發揮各項目的保障和激勵作用，更加注重發揮薪酬制度的保障功能。鼓勵對主要負責人實行年薪制，并與績效考核結果直接掛鉤。

3.加強醫務人員培養。強化醫學生早臨床、多臨床、反復臨床，加強醫學人文教育。加強住院醫師規范化培訓基地和專科醫師規范化培訓試點建設及繼續醫學教育制度落實。重點加強全科醫學、老年病學、產科學、兒科學（含新生兒科）、重癥、傳染病學、婦幼保健、護理學等學科短缺人才的培養培訓，加快高層次復合型醫學人才以及醫工結合、醫學信息學等交叉學科人才的培養。建設全國名老中醫藥專家、國醫大師、省名中醫、基層名老中醫藥專家傳承工作室。

4.完善人才評價機制。堅持分層分類評價，突出品德能力和業績導向，將門診工作量、出院人數、出院患者手術量等臨床工作數量作為醫生晉升職稱的重要評價內容，將病案作為評價臨床工作質量的重要載體。對中醫藥人員重點考察其掌握運用中醫經典理論、運用中醫診療手段診療的能力，中藥處方運用以及師帶徒等情況。穩慎下放評審權限，探索試點三級公立醫院自主開展高級職稱評審。

5.深化醫療服務價格改革。健全完善靈敏有序的醫療服務價格動態調整機制，強化公立醫院醫療服務項目價格監測，按要求開展公立醫院醫療服務價格動態調整評估，達到啟動條件的，統籌兼顧發展需要和各方承受能力，穩妥有序調整醫療服務價格，理順比價關系，調控醫療服務價格總體水平，支持公立醫院優化收入結構，提高醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例。

6.深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，開展按疾病診斷相關分組付費、區域點數法總額預算和按病種分值付費試點。探索醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費，逐步將日間手術等納入醫保基金門診付費范圍。探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。推動公立醫院積極參與國家和省級組織的藥品和醫用耗材集中帶量采購，落實醫保資金結余留用政策。探索符合中醫藥服務特點的醫保支付方式。

（二）提高醫療服務水平。

1.加強醫療質量管理。落實醫療質量安全核心制度，推動醫療機構建立醫療質量管理三級網絡，形成質量管理委員會、職能管理部門和業務科室之間的互動和聯動。嚴格執行公立醫院等級評審標準，全面提高醫院管理水平、醫療技術水平和服務質量。強化疾病診斷相關分組（DRG）數據評價工具的應用，加強病案首頁質量管理，建立數據采集、共享和業務協同的質控監測系統。

2.加強醫療科研攻關。強化科技對重大疫情、重大疾病和突發公共衛生事件應對的支撐作用。開展防、診、治新技術、新方法的研究和應用評價，支持省級臨床醫學研究中心爭創國家臨床醫學研究中心。加強基礎和臨床研究，鼓勵醫護人員積極申報國家、省級等各類科研攻關項目，按規定對完成、轉化科技成果作出重要貢獻人員給予獎勵，獎勵資金計入醫院薪酬總量，不受總量限制。加強對有明顯中醫藥特色和優勢的重點病種研究。加快發展商業健康保險，促進醫療新技術進入臨床使用。

3.創新醫療服務模式。以腫瘤、疑難復雜疾病、多系統多器官疾病為重點，推廣住院和門診多學科診療模式，將中醫納入多學科會診體系。提高日間手術占擇期手術比例。建立和完善急危重癥患者救治體系和院前院內信息共享網絡，提供一體化綜合救治服務，推進院前醫療急救網絡建設。做實責任制整體護理，推進“互聯網+護理服務”試點。開設合理用藥咨詢或藥物治療門診，提供精準用藥服務。創新醫防協同機制，建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。

4.提高信息化建設水平。加快推進醫院信息化集成和電子健康卡應用，并與區域全民健康信息平臺互聯互通信息共享。開展基于5G技術的“互聯網+醫療健康”應用試點示范。大力發展遠程醫療和互聯網診療。推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和信息標準化建設。推動手術機器人等智能醫療設備和智能輔助診療系統的研發與應用。建立藥品追溯制度。

（三）加強醫院運營管理。

1.健全運營管理體系。提高醫療、教學、科研、預防等核心業務及人、財、物供給效率，建立醫院運營管理決策支持系統，推動運營管理的科學化、規范化、精細化。利用數據支撐，建立病種組合標準體系，對治療標準、藥品標準和耗材標準進行量化，加強病例組合指數（CMI）、成本產出、醫生績效等監測評價，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。

2.實施全面預算管理。依托醫院發展戰略和年度工作目標，制定預算績效目標，加強預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析、考核等管理，從數量、質量、實效、成本、效益等方面實施全方位、全過程、全覆蓋預算績效管理。定期公開醫院財務管理信息，主動接受社會監督。推進建立權責對等的總會計師委派制。

3.完善內部控制制度。建立覆蓋醫院經濟和業務活動全范圍的內部控制管理體系，重點建設重大決策、重大風險、重大事件、重要流程的內部控制方案和措施，實行內部授權審批控制、預算控制、資產控制、會計控制、政府采購控制、信息公開控制等。建立健全內部控制的評價與監督機制，對于發現的內控缺陷及時采取措施加以改進。強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務。

4.健全績效評價機制。全面開展績效考核，強化結果運用，將考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據。健全完善城市醫療集團和縣域醫共體績效考核制度，促進資源下沉和有效利用。

（四）加強醫院文化建設。

1.建設特色鮮明的醫院文化。加強醫學人文教育和黨的宗旨教育，挖掘醫院文化歷史、文化特色和名醫大家學術思想、高尚醫德，提煉院訓、愿景、使命，加深文化積淀。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，增強醫務人員使命感、歸屬感和榮譽感。

2.強化患者需求導向。持續推進“看病不求人”行動。建立完善醫患溝通制度、投訴處理制度，加強患者隱私保護，開展公益慈善和社工、志愿者服務，建設老年友善醫院，促進醫患良性互動。

3.建立健全關心關愛醫務人員長效機制。為醫務人員提供良好的工作和休息條件，科學安排診療護理班次，享受相應待遇。落實好醫務人員在突發公共衛生事件期間的薪酬待遇。通過設立青年學習基金等多種方式，關心年輕醫務人員成長。加強安保人員隊伍建設及安防安檢設施配備和升級改造，對醫療暴力“零容忍”，堅決保護醫務人員安全。

五、組織實施

（一）落實責任分工。各地要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，強化統籌協調、督導評價，落實領導和保障責任。省醫改領導小組秘書處牽頭抓總，建立任務推進臺賬，動態監測、定期通報。

（二）落實政府投入責任。各級政府要切實履行公立醫院建設主體責任，按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損投入政策，加大對中醫醫院、傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等專科醫院的投入政策傾斜力度。

（三）強化試點引領。確定省級公立醫院高質量發展試點市、縣，遴選高質量發展省屬（管）公立醫院試點，探索各級各類公立醫院高質量發展的實施路徑和支撐體系。各地確定市級公立醫院高質量發展試點，及時進行總結提煉、宣傳推廣典型經驗做法。

附件：黑龍江省推動公立醫院高質量發展重點任務清單

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黑龍江省人民政府辦公廳

2021年12月28日

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黑龍江省推動公立醫院高質量發展重點任務清單?