為規范我市輔助生殖類醫療服務價格項目的管理，科學合理制定項目價格，量力而行確定醫保基金支付政策，根據國家和省的有關規定，我局按程序印發了《珠海市醫療保障局關于公布輔助生殖類醫療服務價格項目價格和支付政策的通知》（以下簡稱《通知》）。現對有關內容解讀如下：
??一、出臺輔助生殖類醫療服務項目價格和支付政策的背景是什么？
??答：根據《深化醫療服務價格改革試點方案》（醫保發〔2021〕41號）精神，國家醫療保障局逐步對現行醫療服務價格項目進行規范。2023年國家醫療保障局印發《關于印發〈輔助生殖類醫療服務價格項目立項指南（試行）〉的函》（醫保價采函〔2023〕96號），引導各地規范管理輔助生殖類醫療服務價格項目。2024年廣東省醫療保障局對我省輔助生殖類醫療服務價格項目進行規范管理，將現行24個輔助生殖類醫療服務價格項目按照《立項指南》進行優化整合，形成12個醫療服務價格項目（共17個收費項目），并按程序制定了我省輔助生殖類醫療服務價格項目基準價，定于2024年10月1日起正式實施。根據部門職責，我局按程序確定了我市輔助生殖類醫療服務價格項目的政府最高指導價和支付政策，確保項目按全省統一規定的時間落地實施。
??二、為什么要對輔助生殖類醫療服務項目整合？
??答：整合規范前，我省輔助生殖類醫療服務價格項目共24個，包括8個基本醫療服務項目和16個市場調節價項目，部分項目內涵不夠清晰，計價單位不夠科學，且市場調節價項目占比較大，項目價格地區間、醫院間差異較大，部分地區出現價格倒掛現象。廣東省醫療保障局為落實國家《立項指南》，規范我省輔助生殖類醫療服務價格項目的管理，形成合理的比價關系，引導醫療機構合理收費，體現技術勞務價值，按程序開展了輔助生殖類醫療服務項目規范工作。實施后，輔助生殖類醫療服務項目內涵及價格構成清晰，且均實施政府定價，將極大地規范醫療機構收費。
??三、我市公布的輔助生殖類醫療服務項目價格是醫療機構實際收費價格嗎？
??答：我市基本醫療服務價格項目實行政府定價，此次公布的輔助生殖類醫療服務價格項目價格，是各級公立醫療機構開展此類項目的政府最高指導價。醫療機構可以綜合考慮服務成本、患者需求等因素，按照公平、合法和誠實信用的原則制定價格，不得超過我市最高指導價，下調不限。
??四、我市是如何制定輔助生殖類醫療服務項目政府最高指導價的？
??答：根據廣東省《定價目錄》，公立醫療機構開展的基本醫療服務價格項目的價格實行政府定價，我市按照《關于政府制定價格行為規則的實施細則（2024年修訂）》，通過開展輔助生殖類項目成本測算、比對省基準價等，制定了輔助生殖類醫療服務價格項目價格，并根據醫保基金承受能力，確定了支付政策。經專家論證和風險評估、征求相關職能部門意見及公開征求社會意見、內部法制審核和公平競爭審查、局黨組會集體審議，以及市政府審議通過，形成了《通知》，明確了各級公立醫療機構開展輔助生殖類項目的政府最高指導價。
??17個政府最高指導價中，按照省基準價80％確定的共7個，按照省基準價確定的共5個，按照省基準價110％確定的共5個。
??五、我市哪些醫療機構可以開展輔助生殖類醫療服務呢？
??答：醫療機構開展輔助生殖類醫療服務需要經過相關主管部門的審批，通過后方可開展。根據廣東省衛生健康委通告，目前我市可以開展人類輔助生殖技術服務的醫療機構共有2家，分別是珠海市婦幼保健院和中山大學附屬第五醫院（試運行），醫療機構可開展的準入技術需在經批準公布的范圍內。
??六、?是不是《通知》實施后輔助生殖就可以醫保報銷了？
??答：《通知》明確將“取卵術”等8個輔助生殖類醫療服務價格項目（共13個收費項目，下同）納入我市基本醫療保險支付范圍。參保人員在符合相關條件的醫保定點醫療機構發生的“取卵術”等8個輔助生殖類醫療服務項目的門診醫療費用，不設起付線，政策范圍內支付比例按住院核準醫療費用支付比例支付（90%及以上），支付限額參照中額門診特定病種待遇予以保障。
??實施輔助生殖技術時需要開展的其他相關醫療服務項目，按照其是否符合醫保報銷條件確定。
??七、職工醫保和居民醫保的參保人享受輔助生殖類醫療服務的待遇是否一樣？
??答：參保人員在符合相關條件的醫保定點醫療機構發生的“取卵術”等8個輔助生殖類醫療服務項目的門診醫療費用，不設起付線，職工醫保年度支付限額（含個人自付部分）7200元、支付比例92%（三級醫院），居民醫保年度支付限額（含個人自付部分）6000元、支付比例90%。
??八、輔助生殖類醫療服務價格項目納入醫保報銷后醫保基金的影響大嗎？
??答：根據擬出臺的我市輔助生殖類醫療服務價格項目價格和支付政策測算，預計每年我市約3000人可享受輔助生殖類項目醫療保障待遇，醫保統籌基金新增支出約2300萬元。其中，居民醫保統籌基金約80萬元，職工醫保統籌基金約2220萬元，在醫保基金可承擔范圍內。
??九、輔助生殖類醫療服務醫保報銷需要辦理什么手續嗎？
??答：珠海市符合相關條件的醫保定點醫療機構為珠海市婦幼保健院、中山大學附屬第五醫院兩家。參保人在上述醫院就醫無需辦理相關手續（省有相關規定的從其規定），由上述醫院根據臨床診療規范合理診治,按規定聯網結算；異地就醫時需按規定辦理異地就醫備案手續。
??十、《通知》從什么時候開始實施？
??答：《通知》自2024年10月1日起施行。