??? 青海省醫療保障局抓住建設全國統一的醫保信息平臺的機遇,建設了云藥店、云醫院系統,免費提供給相關醫療機構和藥品零售單位使用,破解了傳統醫藥機構系統建設標準不統一、成本高、數據安全風險大等難題。通過整合醫保政策對接、進銷存管理、三大目錄對照、醫保結算等核心功能,實現了青海全省醫保藥店、醫院業務“一套平臺統管”,大幅降低了醫藥機構信息化投入成本,提升了醫藥信息系統標準化、統一性水平,為全國醫保數字化改革提供了可復制的青海經驗。
??? 一、打通服務范圍“最后一公里”
??? 云藥店、云醫院系統依托醫保電子處方中心,使患者在醫院開具的電子處方能夠實時流轉至定點零售藥店,藥師線上審方后即可完成醫保結算,徹底解決了傳統處方流轉標準不一、銜接困難的問題,讓“處方跟著患者走”成為現實。此外,云藥店、云醫院門戶還化身“政策直通車”,登錄時實時推送醫保新政策及監管信息,確保基層醫護人員第一時間掌握政策動態。更值得關注的是,系統助力省、市、縣、鄉、村五級經辦體系落地,在鄉村兩級醫療機構實現異地就醫備案、兩病備案、生育備案等業務“一站式”辦理,真正打通了醫保服務的“最后一公里”。
??? 二、推動全省檢查檢驗結果“互認”
??? 云藥店、云醫院系統依托青海省級醫保數據中心的數據共享優勢,以最小成本推進“醫保影像云”建設,未來青海省醫藥機構將實現醫學影像資料的高效互通與安全調閱。同時,檢查、檢驗結果互認功能已率先落地,醫生可在系統中直接調閱患者跨院影像及報告,為推動全省醫療資源共享邁出關鍵一步,讓群眾就醫更便捷、更高效。
??? 三、扎緊醫保基金監管“籬笆”
??? 定點醫藥機構通過使用云藥店、云醫院系統進銷存管理模塊實現全程可追溯,采購、銷售、庫存及藥品追溯信息一目了然。通過實時比對購藥、處方、進銷存以及追溯等數據,精準捕捉藥品串換、冒刷盜刷等異常行為,從源頭堵住基金流失漏洞。既保障了醫保用藥供應,又規范了醫藥機構內部管理,使每一分醫保基金都花在“刀刃上”。