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天津市醫保中心關于醫藥機構申請新增醫保定點信息系統對接有關工作的通知
發布時間:2021/09/27 信息來源:查看

各有關單位:

依據《天津市醫療機構醫療保障定點管理辦法》(津醫保規字〔2021〕7號)和《天津市零售藥店醫療保障定點管理辦法》(津醫保規字〔2021〕8號)文件精神,醫藥機構申請醫療保障定點,需先實現與醫保信息系統有效對接。現就醫藥機構申請新增醫保定點信息系統對接流程通知如下。

一、聯網申請

(一)建立系統

擬申請醫保定點的醫藥機構自行選擇信息系統建設開發商,建立醫院管理信息系統(以下簡稱HIS系統)或藥店管理信息系統(以下簡稱MIS系統)。

醫藥機構可向所屬地醫保分中心申請提供《天津市定點醫藥機構聯網接口標準》,按照相關內容做好HIS系統或MIS系統改造。

(二)提交申請

符合申請新增醫保定點范圍的醫藥機構完成HIS系統或MIS系統改造后,向所屬地醫保分中心提交《醫保信息系統專線聯網申請書》和《機構基本信息維護表》,申請與醫保信息系統聯網。

(三)信息錄入

醫保分中心依據《醫保信息系統專線聯網申請書》和《機構基本信息維護表》,在醫保信息系統中錄入機構基礎信息和申請聯網結算信息等。

(四)網絡連接

1.醫保中心信息化處跟進各醫藥機構網絡連接情況,網絡聯通后及時在醫保信息系統更新醫藥機構的聯網狀態。

2.醫保分中心依據醫保信息系統對應機構的聯網狀態,向機構出具《信息系統聯網成功告知書》。

二、系統測試

(一)機構申請

?醫藥機構在完成網絡連接和醫院端系統部署后,可向所屬分中心提出測試申請,提交《醫保信息系統測試申請書》及《測試醫藥師信息表》。

(二)測試準備

1.醫保分中心接受申請后,依據醫保信息系統中機構聯網施工狀態,在醫保信息系統中提交測試申請,由醫保信息系統運維部門提供測試環境準備測試。

2.醫保分中心在醫保信息系統中維護測試機構的醫師、藥師信息。

(三)測試驗收

醫藥機構完成聯網測試后,醫保分中心到醫藥機構進行實地驗收,驗收通過后出具《醫療費聯網結算測試驗收合格告知書》。

三、注意事項

天津市醫保信息新平臺建成在即,待新平臺切換上線后,上述相關接入流程將進行相應調整并另行通知。


附件: 1.醫保信息系統專線聯網申請書

2.醫藥機構基本信息維護表

3.醫保信息系統測試申請書

4.測試醫藥師信息表

5.天津市醫療保障基管理中心各醫保分中心地址及聯系電話





天津市醫療保障基金管理中心

2021年9月26日


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