??? 為持續推進支付方式改革提質增效,確保按病組付費2.0版分組方案順利落地執行,12月27日,市醫保局組織召開DRG核心指標協商談判暨基礎組專家論證會,省、市醫保中心相關人員參會,全市不同層級醫療機構醫保辦負責人和臨床專家約90人參與現場論證。
??? 市醫保局按照國家DRG分組與付費技術規范,根據全省DRG統一分組方案和權重,結合本地2024年1月至6月近37萬條結算清單數據測算2025年基礎費率、醫療機構等級系數和基礎組,參會人員結合臨床診療實際,對基礎組展開充分討論并提出意見建議。通過現場論證,確定46個基礎組。
??? 會議指出,醫保部門要始終秉持“開門辦醫保”工作理念,堅持尊重臨床、契合實際的工作方法,充分發揮醫保數據工作組橋梁紐帶作用,按照“尊重歷史數據、合理調整差異、逐步修正規范”的原則,結合三年DRG運行成果,經過數據測算和現場論證,科學合理確定核心指標和基礎組。
??? 會議強調,全市定點醫療機構要高度重視,積極部署,確保2.0版分組方案順利落地執行。一是要強化學習,深刻領會分組方案內涵。醫療機構要把政策學習放在首要位置,認真學習和理解DRG2.0版分組方案的新變化、入組規則和影響因素,讓廣大醫務人員充分了解此次分組方案體現貼近臨床、符合實際的分組調整導向;二是要提高認識,充分發揮醫保導向作用。要充分發揮醫保杠桿作用,促進國家分級診療制度實施,三級醫療機構要加大對疑難危重病例收治,加強優勢學科建設,輻射引領區域內醫學發展,基層醫療機構要加強日常疾病診療水平;三是協同聯動,形成推動改革合力。醫保部門秉持“開門辦醫保”的工作理念,堅持尊重臨床、契合實際的工作方法,加強與定點醫療機構溝通協調。醫療機構要定期開展院內分析,對實際運行中出現的問題及時溝通,促進形成多方參與、相互協商、公平公正公開的醫保治理新格局,共同推動醫保改革事業不斷發展。