2018年6月7日晚，航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科病房收治了一位以惡心伴嘔吐為主要癥狀，來自河北的47歲女患者王女士，基礎(chǔ)病為2型糖尿病。
經(jīng)了解，王女士2006年車禍雙大腿中部以下截肢，丈夫為四級傷殘礦工，經(jīng)濟狀況很差。入院后急查顯示，王女士重度高鉀血癥，急腎衰，雙腎盂重度積水擴張伴大量腹水，胸水，合并泌尿系和肺部感染，病情危重！
內(nèi)分泌科立即請腎內(nèi)科副主任、任建偉主任醫(yī)師急會診。任建偉當晚會診決定立刻血透，同時通知血透室備班護士宋鑫蕊趕至醫(yī)院，腎內(nèi)病房值班醫(yī)師郜同心給患者行血透。王女士在臨時管置管后立即血透，透析結(jié)束后直接轉(zhuǎn)入了腎內(nèi)科。
王女士生命體征穩(wěn)定后，需要盡快明確病因。腎內(nèi)科醫(yī)療團隊針對性篩查她的各項指標后顯示：腫瘤標志物多項陽性，腹水異型細胞，貧血，血小板、血沉和C反應(yīng)蛋白顯著高，高度提示腫瘤。此時王女士還出現(xiàn)了新癥狀——頻繁非感染性腹瀉，難道是腸道腫瘤引起了輸尿管梗阻、導致腎盂積水擴張、急腎衰？
任建偉立刻與消化內(nèi)科專家溝通，次晨腸鏡檢查，結(jié)果是直腸息肉。醫(yī)療團隊進一步分析腫瘤原發(fā)灶，考慮可能在泌尿系或婦科方面。既想為患者省錢又想盡快明確診斷的主管醫(yī)師房艷輝帶著CT片找到了影像專家閱片，影像專家建議：重心放在盆腔，婦科仔細搜查。
經(jīng)過和CT室溝通，主管醫(yī)師以最快速度幫助王女士做了增強CT，結(jié)果顯示盆腔占位。次日上午，腎內(nèi)醫(yī)療團隊請婦科、腫瘤內(nèi)科、泌尿外科相關(guān)專家會診。婦科專家余立群主任立刻到病房，判斷為宮頸癌晚期，即刻宮頸活檢加急送病理。腫瘤專家?guī)熚撵o果斷建議：盡早腎造瘺術(shù)，保護腎功能，下一步腫瘤治療。由于當天泌尿?qū)＜依钗娜A主任出門診，王女士家屬拿著患者CT片到門診時，李文華主任正在接診門診病人。雖然家屬因?qū)︶t(yī)學專業(yè)的不了解，對泌尿?qū)＜椅茨芰⒖探o其看片子有一些情緒，但李文華主任接診完病人后，仍耐心閱讀了王女士的片子，并建議如果家屬同意，下午就可行腎造瘺術(shù)。
當日下午，在超聲科和泌尿科醫(yī)護人員均準備就緒后，患者現(xiàn)場突然不同意手術(shù)，醫(yī)護人員當即護送王女士返回病房。根據(jù)王女士的病情，主管大夫反復(fù)交代了風險利弊，經(jīng)家屬反復(fù)勸說，王女士再次同意手術(shù)，此時，已經(jīng)接近傍晚下班時間。任建偉副主任立刻再次和泌尿科李文華主任溝通，泌尿科李主任又聯(lián)系了超聲科，終于順利為王女士完成了雙腎造瘺術(shù)。術(shù)畢，早已過了下班時間。
次日下午，宮頸活檢病理科電話回報，王女士為子宮頸鱗狀細胞癌。腎造瘺后，王女士尿液引出，腎功能恢復(fù)正常，拔除血透導管停止血透。至此，王女士診斷明確，處理得當，脫離透析。
王女士及家屬考慮到后續(xù)腫瘤治療的費用問題，決定回當?shù)乩^續(xù)治療。出院前一晚，主管醫(yī)師給王女士及家屬詳細交代了出院后注意事項，王女士丈夫紅著眼圈對主管大夫深深鞠了一躬。
回顧王女士的診療全過程，腎內(nèi)專家任建偉副主任表示，王女士的治療，能夠快速找到明確病因并給予正確診治處理，主要得益于，以腎內(nèi)科為醫(yī)療責任主體，醫(yī)院內(nèi)分泌、血透、婦產(chǎn)、腫瘤、泌外、消化內(nèi)科快速、無縫進行了銜接和緊密合作；超聲、影像、病理科給予了及時支持；主管醫(yī)師全程負責安排協(xié)調(diào)陪同檢查，與各科室及時溝通，盡量為患者縮短住院日并明確診斷減少了花費。此外，在吸氧和腹水定位等方面，病房和超聲科在費用上還為患者酌情予以了減免。這一切，都體現(xiàn)了航空總醫(yī)院整個醫(yī)療團隊“一切以患者為中心”的工作原則和 “醫(yī)者仁心” 的情懷。
任建偉副主任強調(diào)，近年來，臨床患者出現(xiàn)純粹單一性疾病的占比越來越小，綜合醫(yī)院科室齊全，在多學科合作診療方面優(yōu)勢凸顯。綜合醫(yī)院如果醫(yī)療團隊技術(shù)過硬，責任心強，各學科精誠合作，能夠為患者提供更為周到、全面的治療，更好地提升患者的就醫(yī)獲得感。
?