北京大學(xué)第三醫(yī)院急診科組織ECPR演練?
?????? 為了優(yōu)化體外心肺復(fù)蘇術(shù)（ECPR）各個(gè)環(huán)節(jié)的流程，增進(jìn)ECPR團(tuán)隊(duì)各成員的相互配合，盡可能縮短從心臟驟停到成功轉(zhuǎn)機(jī)的時(shí)間，3月17日，急診科組織了ECPR演練。
活動(dòng)模擬一位心臟驟停患者在北京大學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)行搶救。17日上午9時(shí)30分，一位52歲男性胸痛患者來到急診就診，經(jīng)心電圖檢查提示急性下后壁心梗。急診科二線立即接診，查體過程中患者突發(fā)室顫，搶救室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在鄭亞安主任的指揮下迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，骨髓腔穿刺建立靜脈通路，反復(fù)除顫，給藥，持續(xù)心外按壓，氣管插管等，但12分鐘后，患者仍未恢復(fù)自主循環(huán)。
患者急性下后壁心梗、心源性心臟驟停，常規(guī)心肺復(fù)蘇10分鐘以上仍未恢復(fù)自主循環(huán)，符合ECPR的指征，立即聯(lián)系ECPR團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人、急診科副主任馬青變。馬青變到場(chǎng)后再次進(jìn)行評(píng)估，取得家屬知情同意后，立即通知心臟外科副主任張喆和灌注師。心臟驟停22分鐘后，實(shí)施動(dòng)靜脈置管、ECMO膜肺及管路預(yù)沖、準(zhǔn)備完成，連接病人。心臟驟停40分鐘后，成功轉(zhuǎn)機(jī)。伴隨著機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的嗡嗡聲，急診科聯(lián)合心臟外科首次ECPR演練順利完成。演練結(jié)束后，團(tuán)隊(duì)成員總結(jié)了在演練中發(fā)現(xiàn)的問題，并對(duì)流程進(jìn)行了再優(yōu)化。
醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)葛慶崗以及心血管內(nèi)科副主任崔鳴觀摩本次演練并提出建議。
體外心肺復(fù)蘇術(shù)（ECPR）是指應(yīng)用體外膜肺氧合（ECMO）輔助的心肺復(fù)蘇術(shù)，能夠?qū)⑿呐K驟停患者的存活率從常規(guī)心肺復(fù)蘇的1%左右提高到13-54%之間，還可大幅度改善存活患者的神經(jīng)功能和預(yù)后。 ECPR治療心臟驟停在歐美國(guó)家尚處于起步階段，而國(guó)內(nèi)醫(yī)院急診科極少開展此技術(shù)。急診科馬青變副主任作為北京大學(xué)第三醫(yī)院ECPR團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人，率先在我國(guó)急診界應(yīng)用ECPR治療心源性心臟驟停，并獲得了院內(nèi)重點(diǎn)項(xiàng)目支持。北京大學(xué)第三醫(yī)院ECPR團(tuán)隊(duì)由急診科搶救室、急診監(jiān)護(hù)病房和心外科的醫(yī)護(hù)人員及灌注師組成。?