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新衛基層衛生發﹝2022﹞4號

伊犁哈薩克自治州黨委編辦、人力資源和社會保障局、衛生健康委、醫療保障局，各地、州、市黨委編辦、人力資源和社會保障局、衛生健康委、醫療保障局：

??? 為切實做好我區社區醫院建設工作，根據《國家衛生健康委關于全面推進社區醫院建設工作的通知》（國衛基層發〔2020〕12號）要求，我委決定在全區范圍內有序推進社區醫院建設工作，現將《自治區加快推進社區醫院建設工作實施方案》印發給你們，請認真貫徹執行。

?

自治區黨委編辦

自治區人力資源和社會保障廳

?自治區衛生健康委

自治區醫療保障局

2022年5月27日

（信息公開形式：主動公開）

自治區加快推進社區醫院建設工作實施方案

為滿足人民群眾不斷增長的基本醫療衛生服務需求，在總結2021年自治區首批社區醫院建設工作的基礎上，根據《關于加快推進社區醫院建設的通知》（國衛辦基層函〔2021〕317號）要求，結合全區實際，制定本方案。

一、目的意義

通過推進社區醫院建設，拓展基層醫療衛生服務內涵，提升基層醫療衛生機構影響力和社會地位，提升廣大基層衛生人員職業自信和歸屬感，提升居民對基層醫療衛生機構的信任度和利用率，從而進一步推動分級診療制度建設，優化資源配置，促進基層醫療衛生高質量發展。

二、建設原則

（一）堅持以人民健康為中心。社區醫院建設以居民健康為中心，以滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求為出發點，以發展為主線，進一步提升群眾對基層醫療衛生機構的信任度和獲得感。

（二）堅持公益性質。堅持防治結合的功能定位。基層醫療衛生機構建成社區醫院后，仍然承擔基本醫療服務和基本公共衛生服務，其防治結合功能和公益性質不變，已有的財政補償水平和優惠政策不降低。

（三）堅持能力優先。堅持典型引路示范帶動，充分發揮社區醫院示范標桿作用，確保成熟一個加掛一個，不追求數量一擁而上，與“優質服務基層行”活動緊密結合，社區醫院原則上應當達到社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院服務能力推薦標準，促進基層醫療衛生機構持續提升服務能力，改善服務質量。

三、建設范圍與目標

（一）建設范圍。各地在建設過程中，應當主要依托現有城市社區衛生服務中心進行建設，對符合條件的尤其是城鄉結合部的鄉鎮衛生院，可根據發展需要納入社區醫院建設范圍。

（二）建設目標。到2022年底，在2021年的基礎上，以社區衛生服務中心為主，全區再建成20所社區醫院。

四、建設內容

（一）優化調整資源配置。嚴格按照《社區醫院基本標準（試行）》（國衛辦醫函〔2019〕518號）和社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院服務能力標準，進一步完善房屋、設備、床位、人員等資源配備，加強基礎設施建設和設備提檔升級，重點健全臨床、公共衛生、醫技等科室設置。社區醫院應結合當地常見病、多發病及群眾健康需求至少建設一個特色科室，有條件的可設立心理咨詢門診。

（二）緊盯“一老一小”。社區醫院要積極應對人口老齡化，以“一老一小”為重點完善社區醫院功能布局，改善設施條件和設備配備，優化服務流程，方便老年人和兒童看病就醫，拓展婦幼保健和醫養結合服務，積極建設成為老年友善醫療機構。

（三）狠抓醫療能力提升。一是提升服務能力。提高門診常見病、多發病診治能力，提供一般疾病的診斷、治療、康復、護理服務，結合2021年自治區基層醫療衛生機構服務能力評估調查結果，各地要不斷提升66個基本病種規范化診療能力。二是加強住院病房建設。合理設置床位，主要以老年、康復、護理、安寧療護床位為主，鼓勵有條件的設置內科、外科、婦科、兒科等床位，并結合實際開設家庭病床，不斷提高病床使用效率。三是提高中醫藥服務和醫療康復能力。推廣中醫藥綜合服務模式，廣泛推廣和運用中醫藥適宜技術，為群眾提供中醫特色服務。四是強化傳染病早發現、早報告能力，規范社區醫院預檢分診流程，健全傳染病報告制度，提升法定傳染病早報告能力，進一步完善防護設施，強化社區醫院自我防護能力。五是規范質控管理。要按照《社區醫院醫療質量安全核心制度要點》（國衛辦醫函〔2019〕518號）要求，加強醫療質量建設，嚴格機構內部管理。六是提高傳染病防治能力。結合傳染病的流行特點，社區醫院要常態化開展醫務人員傳染病知識培訓，進一步提高社區醫院在健康體檢和日常診療過程中早發現傳染病的能力。七是充分發揮現有各級各類醫療衛生人員培訓機構作用，面向社區醫院開展住院醫師、全科專業住院醫師規范化培訓，提高臨床醫療衛生服務能力。

（四）積極參與醫共（聯）體建設。一是鼓勵社區醫院與城市醫聯體內上級醫院開設聯合病房，有條件的社區醫院可承擔轄區基層健康管理（體檢）中心、康復護理中心、安寧療護中心、基層衛生人才培訓中心等職能，進一步促進優質醫療衛生資源下沉，提升基層醫療衛生服務質量。二是落實醫聯體（醫共體）上級醫院的技術指導和醫療質量監管職責，實現社區醫院與上級醫院醫療服務質量同質化，切實保障醫療質量和患者安全。

（五）提升基層信息化水平，做到信息通。各地要指導申報社區醫院的基層醫療衛生機構按照《全國基層醫療衛生機構信息化建設標準與規范（試行）》（國衛規劃函〔2019〕87號）要求，加強信息化設施建設和設備提檔升級，并注重數據共享、業務協同和綜合管理。與上級醫院建立遠程醫療信息系統，借助區域影像中心、心電中心和檢驗檢測中心拓展檢驗檢查項目，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率，促進“互聯網+醫療”更大范圍應用，切實改善群眾就醫體驗。

（六）著力轉變服務模式。一是做實家庭醫生簽約服務。加強精品家庭醫生服務團隊建設，推動縣級醫院、婦幼保健機構專科醫生下沉，與社區醫院全科醫生、公衛人員等組成全專結合的家庭醫生團隊，積極開展個性化簽約和電子化簽約，為轄區簽約對象提供全程、連續和綜合化的健康管理。不斷豐富家庭醫生簽約服務的內容和形式，根據群眾意愿開展有償簽約服務，縣鄉兩級醫療機構對簽約患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。二是做好公共衛生服務。在專業公共衛生機構指導下，按照基本公共衛生服務規范做實基本公共衛生服務項目，加強慢性病防、治、管整體融合，切實提升對轄區居民的健康管理水平。三是促進醫防融合。以人民健康管理為核心，從管理、隊伍、服務、信息和績效等方面推進基本醫療與基本公共衛生服務融合發展，實現對居民“防、治、管”的全方位健康服務。

五、實施步驟

（一）做好建設規劃工作。各地（州、市）衛生健康行政部門要組織調查摸底，掌握基層醫療衛生機構的基本情況和服務能力等信息，并以群眾需求為導向，分步、合理規劃社區醫院建設數量和任務目標，時間服從質量，不追求數量。社區醫院建設以社區衛生服務中心為主，條件具備的鄉鎮衛生院也可開展建設工作。并于每年6月25日前將社區醫院計劃建設機構名單（附件2）報送自治區衛生健康委基層衛生健康處。

（二）組織專家驗收。每年7月上旬和11月上旬，自治區衛生健康委組織有關專家將通過“線上評價+線下調研”的方式開展社區醫院建設驗收工作。通過驗收的社區醫院應當兩年內未發生經鑒定定性為二級及以上負主要責任的醫療事故、未出現套取或騙取醫保資金被醫保行政部門處罰、無對外出租或承包內部科室等情況。

（三）社區醫院命名及執業許可證加注。按照《醫療機構管理條例》及其實施細則有關規定，完成建設任務并通過評估的基層醫療衛生機構提出申請，發放《醫療機構執業許可證》的衛生健康行政部門可將社區醫院加注第二名稱，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院作為機構的第一名稱保持不變。

六、保障措施

（一）完善機構編制崗位管理。社區醫院所需人員編制在縣（市、區）核定的衛生系統編制總量內調劑。新進編制人員以具備相應執業資格的全科醫生等緊缺專業為主。

（二）積極引導各類人才向基層一線流動。一是嚴格落實《關于加強基層專業技術人才隊伍建設的實施意見》（人社部發〔2016〕57號）精神，引導各類人才向基層一線流動。在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心工作的全科醫生，取得中級職稱后在基層連續工作滿10年的，經職稱評審委員會考核認定，可直接取得副高級職稱，實行“定向評價，定向使用”政策。在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心工作的專業技術人員，男年滿55周歲，女年滿50周歲，已取得副高級專業技術職務任職資格，因單位無副高級空缺崗位而未聘任的專業技術人員，經審批認定可聘任為專業技術崗七級；在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心工作的專業技術人員，已取得正高級專業技術職務任職資格的，因單位無正高級空缺崗位而未聘任的專業技術人員，經審批認定可聘任為專業技術崗四級。在衛生健康系列高級專業技術職務任職資格評審工作中，將城市臨床醫師到基層服務經歷作為評審必要條件。二是在核定的編制和崗位總量、結構比例內，社區醫院自主確定招聘人員的規模和專業、職業資格、年齡等條件，按規定進行公開招聘，符合條件的可直接考核招聘，并按權限辦理審核確認等聘用手續。

（三）完善績效工資制度。嚴格落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，合理核定社區醫院績效工資總量并動態調整，調動醫務人員積極性。社區醫院自主確定基礎性績效工資和獎勵性績效工資比例，在獎勵性績效工資中允許社區醫院設立全科醫生津貼項目以及對醫務人員值班、夜班、突發事件應急處置、有毒有害崗位等予以補助。

（四）充分發揮醫保基金保障作用。一是各地要組織社區醫院開展與醫保相關政策、規范的宣傳與培訓，使社區醫院管理人員、收費人員以及全體醫務人員掌握政策。社區醫院要設醫保專兼職工作人員，發揮醫保基金守門人作用，自覺遵守醫保相關政策。二是各地要加大對社區醫院建設的支持力度，基本醫療保險參保人員無需先選定點，可以直接在社區醫院就近就醫，相關醫療費用按規定納入醫保支付范圍。社區醫院要提高診療水平，加強高血壓、糖尿病等慢性病管理，開展家庭醫生簽約服務，方便群眾在社區醫院就醫。三是各地要加強社區醫院協議管理，推進社區醫院支付方式改革，由“醫院定額”管理轉向“區域總額”管理，積極開展按人頭付費、按病種付費試點，有效降低參保患者醫療負擔。

（五）加大放管服政策傾斜。各地要在床位設置、設備配備、特色科室建設、醫療技術準入、高級專業技術崗位占比、評優評先等方面予以傾斜。符合條件的可申請二級醫院評審。

七、其他要求

（一）加強組織領導。社區醫院建設是深化醫藥衛生體制改革和推動分級診療制度建設的重要舉措。各級衛生健康行政部門要高度重視，深刻認識開展社區醫院建設的重要意義，統一思想，完善工作組織領導機制，務求取得實效。

（二）強化過程管理。各級衛生健康行政部門要認真做好動員部署，加強培訓交流，有序推進工作。加強對社區醫院的工作指導，明確建設工作的時間表、任務圖，強化責任落實。建成社區醫院后，縣級衛生健康行政部門要按照屬地管理原則，做好日常監督管理。2021年已建成的社區醫院要做好“鞏固、完善、發展”工作，自治區衛生健康委將不定時開展監測。

??（三）注重協同配合。各地要將社區醫院建設與“優質服務基層行”活動有機銜接，擬建設的社區醫院原則上應達到“優質服務基層行”社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院服務能力推薦標準。統籌推進城市醫聯體、縣域醫共體建設。

（四）開展監測評價。建立健全社區醫院建設評價體系，各地要依托基層醫療衛生機構績效考核信息平臺和基層醫療衛生機構信息管理系統采集社區醫院相關監測數據，充分運用大數據等多種手段，及時匯總、分析社區醫院運行情況，對發現的相關問題及時督促整改。要高度重視患者參與，通過調查問卷等多種形式了解患者的就醫感受，有針對性采取多種措施，不斷提升患者滿意度。

聯系人：楊林洲

聯系電話：0991-8560765

電子郵箱：xjwjwjcwsc010@xj.gov.cn

附件：1.新疆維吾爾自治區社區醫院建設單位申報表

?2.擬新建社區醫院名單

附件1

新疆維吾爾自治區社區醫院建設單位申報表

附件2