??? 根據《廣東省醫療保障局關于公布輔助生殖類醫療服務價格項目和支付政策的通知》(粵醫保發〔2024〕23號)精神,結合我市實際,制定了《云浮市醫療保障局貫徹落實廣東省醫療保障局關于公布輔助生殖類醫療服務價格項目和支付政策的通知,現就該文件解讀如下:
??? 1.為什么要制定文件?
??? 答:根據《廣東省醫療保障局關于公布輔助生殖類醫療服務價格項目和支付政策的通知》(粵醫保發〔2024〕23號)要求,優化整合輔助生殖類醫療服務價格項目,制定政府指導價,并明確基本醫療保險支付政策,從2024年10月1日起實施。因此,必須要制定“取卵術”等12項輔助生殖類醫療服務項目價格。同時,明確“取卵術”等8項輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍的具體政策規定。
??? 2.文件的主要內容有哪些?
??? 答:文件的主要內容有以下兩個方面。一是明確輔助生殖類醫療服務價格項目的政府指導價。根據粵醫保發〔2024〕23號規定,結合我市定價原則,制定取卵術等12項(17子項)輔助生殖類醫療服務項目政府指導價(詳見附件1)。我市公立醫療機構在執行《云浮市輔助生殖類醫療服務價格項目表》時,只能等于或低于該價格標準,不得高于該價格標準。二是明確基本醫療保險支付政策。將“取卵術”等8個輔助生殖類醫療服務價格項目(詳見附件2),以及治療過程中符合政策的醫療費用納入我市基本醫療保險支付范圍。參保人在衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的定點醫療機構開展輔助生殖治療的門診醫療費用,參照門診特定病種待遇予以保障,不設起付線,政策范圍內支付比例參照同級別、同類別定點醫療機構住院標準執行(市外治療視為規范轉院轉診),年度最高支付限額為女性4.5萬元、男性1萬元。在非經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的定點醫療機構開展輔助生殖治療的門診醫療費用,基本醫療保險不予報銷。
??? 3.執行文件后有哪些影響?
??? 答:“取卵術”等12項輔助生殖類醫療服務項目價格,是對原有項目的優化整合。省醫療保障局通過成本調查,制定政府指導價,我市屬省定的第三價區,按照定價原則制定我市的政府指導價,價格標準更合理。將“取卵術”等8個輔助生殖類醫療服務價格項目納入我市基本醫療保險支付范圍,可有效減輕參保人醫療負擔,對提高人們生育意愿具有積極意義。
??? 4.文件的適用對象是哪些?
??? 答:文件適用醫療機構對患者的收費,以及醫保基金對參保人的醫療費報銷。
云浮市醫療保障局
2024年9月29日