川衛發〔2022〕3號
各市（州）衛生健康委、科學城衛生健康委、中醫藥管理局，國家委在川醫療機構，委（局）直屬醫療機構：
??為貫徹落實《國家衛生健康委員會 國家中醫藥管理局關于印發公立醫院高質量發展促進行動（2021-2025年）的通知》（國衛醫發〔2021〕27號），鞏固“進一步改善醫療服務行動計劃”成果，持續提升群眾就醫獲得感幸福感安全感，我們組織制定了《四川省公立醫院高質量發展促進行動（2022-2025年）》，現印發給你們，請認真貫徹落實。
四川省衛生健康委員會?? 四川省中醫藥管理局
2022年3月21日
四川省公立醫院高質量發展促進行動?（2022-2025年）
????? 為貫徹落實《公立醫院高質量發展促進行動（2021-2025年）》（國衛醫發〔2021〕27號）和《四川省推動公立醫院高質量發展實施方案》（川辦發〔2021〕71號）要求，鞏固“進一步改善醫療服務行動計劃”積極成果，為實現公立醫院高質量發展提供持續動力，持續提升群眾就醫獲得感幸福感安全感。結合我省實際，現決定實施公立醫院高質量發展促進行動。
??一、總體要求
??以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面落實中央和省委、省政府決策部署，加強公立醫院主體地位，以人民健康為中心，以改革創新為動力，以醫學中心和區域醫療中心建設為引領，以學科、人才隊伍和信息化建設為支撐，以醫療質量、醫療服務、醫學教育、臨床科研、醫院管理提升為重點，以公立醫院高質量發展指數為標尺，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局。成都、川北、川南、川東、川西片區各選擇1-3家大型醫院開展省級公立醫院高質量發展“對標競進”試點，建設功能化、人性化、智能化的現代化醫院樣板，率先探索出發展方式從規模擴張轉向提質增效、運行模式從粗放管理轉向精細化管理、資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素的實現路徑。到2025年，初步構建與經濟社會發展水平相適應，與居民健康新需求相匹配，上下聯動、區域協同、醫防融合、中西醫并重、優質高效的公立醫院體系，為落實基本醫療衛生制度提供更加有力的保障。
??二、重點建設行動
??（一）建設高水平公立醫院網絡。
??加快國家口腔醫學中心、國家兒童區域（西南）醫療中心和老年疾病、口腔疾病國家臨床醫學研究中心建設。依托中央在川和省內高水平醫院，爭創綜合類、高原病等國家醫學中心（含國家中醫醫學中心）和傳染病、呼吸、婦產、創傷、癌癥、精神、老年等國家區域醫療中心（含國家區域中醫醫療中心）。依托現有醫療衛生資源，規劃建設省醫學中心和省區域醫療中心。實施縣中醫醫院提標擴能項目，發揮公立醫院在醫療聯合體中的牽頭引領作用。持續推進縣醫院綜合能力提升工程，力爭100%縣醫院達到醫療服務能力基本標準、80%縣醫院達到推薦標準，力爭90家縣醫院納入國家“千縣工程”。依托片區中心鎮（副中心鎮）衛生院規劃建設400個縣域醫療衛生次中心。全力爭取國家中醫特色重點醫院、中西醫協同“旗艦”醫院、中醫疫病防治和緊急醫學救援基地等項目建設，促進中醫醫院特色發展，發揮中西醫協同引領作用。到2025年，形成國家醫學中心和區域醫療中心為引領，省醫學中心和區域醫療中心為骨干，高水平市（州）、縣（市、區）級醫院為支點，緊密型城市醫療集團和縣域醫共體為載體的高水平公立醫院網絡，在疑難疾病、重大疾病、重大疫情的醫療救治、多中心研究、大數據集成、科研成果轉化等方面發揮協同作用，帶動城鄉醫療服務體系實現高質量發展。
??（二）建設臨床重點專科群。
??以滿足重大疾病臨床診療需求為導向，全面啟動我省臨床重點專科“卓越、精品、支撐、培育”工程，著力打造國家、省、市、縣四級專科體系。加強腫瘤、呼吸、消化、心血管、婦產、兒科、重癥醫學、骨科、康復、老年、精神衛生、急診急救、職業病等臨床重點專科建設，建設基本覆蓋發病率排名靠前疾病的臨床醫學重點專科群，以專科發展帶動診療能力和水平提升，為開展先進醫療技術、高難度手術和疑難復雜疾病診療提供支撐。推進微創與介入、移植與再生等臨床特色專科建設，加強骨傷科、肛腸科、兒科、皮膚科、婦產科、眼科、針灸科、推拿科和心腦血管病、周圍血管病、脾胃病、腎病等中醫藥特色專科專病建設。依托國家、省醫學中心和區域醫療中心與高等院校、科研機構等開展合作，探索多學科交叉融合，培育一批在醫療技術、醫療質量、臨床研究等方面具有國內外一流水平的優勢專科，引領全省醫療技術快速發展。到2025年，全省爭創國家臨床重點專科70個，建設省級臨床重點專科300個、市級臨床重點專科500個、縣級臨床重點專科1000個，區域專科醫療服務同質化水平顯著提升。
??（三）建設高質量人才隊伍。
??健全人才培養培訓體系，建立適應行業特點和社會需求的醫療衛生人員培養機制和供需平衡機制，完善醫學院校教育、畢業后教育和繼續教育體系。深化醫教協同改革，加強全科、兒科、老年、麻醉、急診、重癥、精神衛生等急需緊缺專業人才培養培訓，提升住院醫師規范化培訓質量，落實“兩個同等對待”政策，推廣“互聯網+繼續醫學教育”。以“天府健康英才”工程為統攬，加強高層次人才引進培養。加強公立醫院行政管理人才培養，實施四川衛生健康英才培養計劃，遴選培養一批首席專家、領軍人才、中青年拔尖人才和臨床技能名師。支持四川大學、成都中醫藥大學、西南醫科大學等高校建設高水平公共衛生學院，探索高層次復合型公共衛生人才培養機制。推進公立醫院編制備案管理，全面推行全員聘用和崗位管理制度。落實“兩個允許”要求，健全公立醫院薪酬考核分配制度。完善保護關心愛護醫務人員長效機制，鼓勵公立醫院對急需緊缺專業人才實施薪酬、職業發展激勵。到2025年，基本建成支持公立醫院高質量發展的專業技術和醫院管理人才隊伍。加強高層次西學中人才培養，非中醫類別醫師每年接受必要的中醫藥繼續教育。加強中醫藥疫病防治等緊缺專業人才培養，將中醫師帶徒任務、中醫診療量等納入醫院績效工資分配指標。加強國家中醫疫病防治和緊急醫學救援隊伍建設，打造高水平中醫疫病防治隊伍。
??（四）建設“三位一體”智慧醫院。
??將信息化作為醫院基本建設的優先領域，建設電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院信息系統。實施電子病歷系統應用水平提升工程，開展互聯互通標準化成熟度測評，落實國家和行業信息化標準，修訂完善全省智慧醫院評價標準體系，提升智慧醫院建設標準化、規范化水平。推動5G、云計算、大數據、物聯網、區塊鏈等新興信息技術在醫療領域的融合應用。力爭建立覆蓋所有縣（市、區）的“5G+醫療健康”遠程應用體系。優化完善醫療“三監管”及“四川智慧衛監”平臺，構建智慧監管體系，推進醫療機構運用信息化監管平臺實施院內管理。建立藥品追溯制度，推動公立醫院處方、藥品追溯、醫保結算、工傷醫療康復費用結算、醫療服務監管等信息互聯互通。加強網絡信息安全保護，提升網絡信息安全監測預警和應急處置能力。到2022年，全省二級和三級公立醫院電子病歷應用水平平均級別分別達到3級和4級，智慧服務平均級別力爭達到2級和3級，智慧管理平均級別力爭達到1級和2級，能夠支撐線上線下一體化的醫療服務新模式。到2025年，力爭60%的三級公立醫療機構建成三星級及以上智慧醫院、20%的二級公立醫療機構建成二星級及以上智慧醫院，市級及以上綜合醫院電子病歷系統應用水平分級評價達到5級以上水平，縣級公立綜合醫院達到4級水平。
??三、能力提升行動
??（一）實施醫療質量提升行動。
??加強醫療質量管理與控制體系建設，推動醫療質量控制以住院患者為主延伸至門急診、日間手術患者的全診療人群。加快組建普外科、骨科等分支學科較多專業的亞專業質控組，健全覆蓋一級診療科目的省市縣三級專科醫療質控體系，對應省級質控中心（成立時間3年以上）相關專業的市（州）質控中心覆蓋率90%以上。持續鞏固十八項醫療質量安全核心制度。以年度“國家醫療質量安全改進目標”為指引，推進目標管理。實施手術質量安全、病案內涵提升等相關專項行動。推進二級及以上公立醫院病案首頁、醫學名詞、疾病診斷編碼、手術操作編碼實現“四統一”。擴大臨床路徑管理病種覆蓋范圍，三級公立醫院50%出院患者、二級公立醫院70%出院患者實現臨床路徑管理。推進二級以上公立醫院開設藥學專科門診或藥學聯合門診，鼓勵醫院利用信息化技術擴大處方審核和點評范圍，健全常態化監管機制，實現二級醫院合理用藥評估全覆蓋，合理診療和合理用藥指標不斷改善。公立醫院通過國家級、省級臨床實驗室室間質評的項目數和通過率持續提升。認真開展醫療機構依法執業自查工作，落實依法執業主體責任。
??（二）實施患者體驗提升行動。
??推動公立醫院“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變，建立患者綜合服務中心（窗口），推進健康管理、健康教育、疾病預防、預約診療、門診和住院等一體化服務，形成公立醫院醫防融合服務新模式。建立健全醫務社工和志愿者、多學科診療、優質護理服務、預約診療、遠程醫療、臨床路徑管理、檢查檢驗結果互認、日間醫療服務、合理用藥管理、滿意度管理等醫療服務領域十項制度，中醫醫院深入實施“方便看中醫，放心用中藥”行動。全省力爭建成300家以上互聯網醫院，85%二級以上公立醫院建成老年友善醫院，60%二級公立醫院和90%三級公立醫院推行分時段預約診療，30%二級公立醫院和50%三級公立醫院提供檢查檢驗集中預約服務，40%二級公立醫院和70%三級公立醫院推行診間（床旁）結算，三級公立醫院日間手術占擇期手術的比例達20%，二級以上公立醫院實現同級間檢查檢驗結果互認。建立針對疑難復雜疾病、重大突發傳染病等重大疾病的救治與管理制度，形成患者接診、治療、轉診、管理的科學流程。推動院前醫療急救網絡與院內急診有效銜接，推進航空醫療救護試點。加強胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重兒童和新生兒等救治中心建設，全力打造腦卒中“一小時黃金救治圈”，逐步打通胸痛救治最后“一公里”，構建快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫療救治體系。以醫聯體為載體、以信息化為支撐，不斷增強醫療服務連續性，將患者安全管理融入醫院管理各個環節，實現持續改進。做好醫患溝通，完善醫療糾紛預防和處理機制。全省二級以上公立醫院門診患者滿意度、住院患者滿意度、員工滿意度均排名全國前列。
??（三）實施醫院管理提升行動。
??充分發揮公立醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。健全醫院議事決策制度，建立落實黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度，構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。健全現代醫院管理制度，明確公立醫院工作制度和崗位職責，落實各崗位工作要求和重點任務，建立基于數據循證的醫院運營管理決策支持系統，凝練支撐高質量發展的醫院先進文化。建設耗材和藥品入銷存、物價、特殊醫保提示、項目內涵、基本藥物提示等全鏈條信息管理體系，實現閉環管理。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產出、醫生績效等進行監測評價，提高效率、節約費用。探索醫院后勤“一站式”服務模式，建設后勤智能綜合管理平臺，全面提升后勤管理的精細化和信息化水平，降低萬元收入能耗支出。建立健全全面預算管理、成本管理、預算績效管理、資產管理、內部審計等制度，規范開展風險評估和內部控制評價，優化醫院內部輔助性、支持性服務流程，促進資源有效分配和使用。加強平安醫院建設，強化醫院安防系統建設，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，維護正常醫療秩序。到2025年，1000張及以上床位大型公立醫院安防系統建設達標率100%、安檢覆蓋率100%。
??（四）實施臨床科研提升行動。
??對接國家和全省重大戰略部署，積極爭取國家重大創新平臺基地、重大科技項目在衛生健康和中醫藥領域布局。圍繞維護全人群全生命周期健康的重大科技需求，聚焦醫學前沿技術、重大傳染性疾病防控、重大慢性非傳染性疾病、婦幼健康、老年健康、藥物與疫苗、設備與器械、突發公共衛生應急、中醫藥優勢特色病種防治等重點領域，實施一批重點科技項目，著力突破一批關鍵核心技術，培育代表四川醫學科技創新水平的重大標志性成果。加強臨床研究創新平臺建設，高質量建設國家和省臨床醫學研究中心、天府實驗室、醫學重點實驗室等創新平臺，支持醫學科技成果轉移轉化服務機構建設，為科技創新成果轉移轉化提供專業化服務。完善醫學創新激勵機制和以應用為導向的成果評價機制。依托國家、省醫學中心和區域醫療中心建設一批高水平的醫藥、醫療設備和器械的臨床研究基地和科研成果轉化基地。支持公立醫院牽頭或參與聯合建立研發機構、科研成果轉移轉化中心，積極開展藥品使用臨床綜合評價。
??四、組織實施
??（一）加強組織領導。
??各市（州）衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門，下同）要充分認識推動公立醫院高質量發展的重要性緊迫性，爭取當地黨委政府支持，積極落實財政、人事、醫保等配套政策，建立工作臺賬，明確時間表、路線圖，推動各項重點任務落地見效。各公立醫院要把握發展契機，建立主要領導親自抓、分管領導具體抓、一級抓一級、層層抓落實的工作機制，努力實現“三個轉變、三個提高”，為轄區群眾提供優質高效醫療衛生服務。
??（二）強化指導評估。
??各市（州）要加大對公立醫院高質量發展的調研指導，及時掌握工作進展，協調解決好工作推進中的各種困難和問題，務求實效。結合公立醫院績效考核指標體系、公立醫院高質量發展評價指標體系、公立醫院高質量發展指數以及轄區實際等情況，分級分類制定公立醫院高質量發展評估具體辦法，“不搞一刀切”，避免增加基層負擔。強化評估結果合理應用，與財政投入、評先評優、重大項目安排、重點專科學科建設等掛鉤。
??（三）同步推進改革。
??各市（州）要將促進公立醫院高質量發展與公立醫院綜合改革等工作同部署、同安排、同推進、同督促，通過深化改革破解體制機制問題。要大力推進分級診療體系和醫聯體建設，加強醫療、醫保、醫藥政策協同聯動，解決分級診療體系和醫聯體建設面臨的體制機制問題。深入推進公立醫院績效考核，優化完善績效考核指標體系，充分運用績效考核結果，發揮績效考核與高質量發展促進行動的協同作用，形成推動公立醫院改革發展的合力。
??（四）做好宣傳培訓。
??各市（州）要充分利用官方網站、微信、廣播、電視等各類媒體，加強政策解讀和輿論導向，合理引導社會預期，為公立醫院高質量發展營造良好環境。要深入開展全員培訓，進一步統一思想、凝聚共識、明確重點，提升各級干部和醫院管理者的政策水平和執行力，推動公立醫院高質量發展促進行動順利實施。要及時總結經驗，挖掘先進典型，發揮示范引領作用，帶動全省公立醫院整體實現高質量發展。