??? 為進一步加強醫療保障基金監管,切實保障醫保基金安全,維護參保群眾合法權益,筑牢醫保基金 “”不敢騙、不能騙、不想騙”的思想防線,近期,盤州市醫保局組織全市定點醫藥機構召開醫保基金監管集中約談暨警示教育大會。
??? 會上,觀看了打擊欺詐騙保警示教育片,通報了我市查處的違法違規使用醫保基金典型案例、2024年度和2025年第一季度醫保基金運行情況,并就醫保基金管理突出問題專項整治工作、醫保支付資格、服務協議管理及“追溯碼”等工作進行了安排部署。
??? 會議要求,一是要深刻認識醫保基金監管的重要性及當前的嚴峻形式,要層層壓實責任,確保機構內部上下貫通,工作落到實處;二是要抗牢基金使用主體責任,全面筑牢基金監管防線,要厘清機構內部科室職責,對醫保基金使用的全鏈條、全流程中存在的違法違規行為全面進行自查自糾;三是要強化內部管理,各緊密型醫共體牽頭單位及鄉(鎮、街道)衛生院(服務中心)要做好對下級醫療機構及分支機構的業務指導及監督管理,要以刀刃向內的決心和勇氣,將業務發展中存在頑疾進行徹底清理,要建立健全內部監管機制,做好薪酬制度改革,嚴防出現“上面吃緊,下面緊吃”的內控亂象。
??? 下一步,盤州市醫保局將聯合公安、衛健、市場監管等監管部門,不斷加大對違法違規使用、騙取醫保行為的查處力度,持續鞏固醫保基金監管高壓態勢,切實保障醫保基金安全,維護廣大參保群眾的合法權益。