各市衛生健康委，區直各有關醫療機構：
根據國家衛生健康委辦公廳《關于啟動2020年度二級和三級公立醫院績效考核有關工作的通知》（國衛辦醫函〔2020〕500號）、《關于2018年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況的通報》（國衛辦醫函〔2020〕515號）精神，為持續康推進我區公立醫院績效考核工作，現將有關事項通知如下：
一、我區三級公立醫院在國家2018年度績效考核情況
2019年國家衛生健康委聯合相關部門，根據《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》，對2018年度醫院數據中直接監測的26個績效考核監測指標（考核指標共55項）進行了考核，全國共有2398家三級公立醫院（其中綜合醫院1289家，專科醫院576家）參加了考核。我區共有40家三級綜合醫院，23家專科（含婦幼保健院）醫院參加了國家三級公立醫院績效考核。總體分數在全國31個省市自治區中排23位，其中A等級10家，B等級46家，C等級17家。我區各醫療機構在考核中主要存在的問題是：
一是對滿意度調查工作不夠重視。這是共性問題,我區醫院普遍對國家平臺滿意度調查工作不夠重視，門診患者滿意度、員工滿意度平均值低于國家中位值。很多醫院的滿意度調查結果不理想，有些醫院的住院病人滿意度甚至為0，相對的重視此項工作的醫院得分較高。
二是數據填報不規范。排名靠后的醫院多存在數據填報問題，如因為首次參加醫師考試通過率為零、電子病歷等級偏低、醫護比無數據等原因導致丟分。這其中有很大部分是錯填漏填造成的問題，不只限于績效考核平臺填報問題，包括電子注冊系統、病案首頁上傳、電子病歷等級系統等相關系統填報都要重視，要求各醫院加大信息化投入力度和信息人員參與度，在保證數據客觀真實的前提下，確保上報數據格式結構正確、上傳有效。
三是不重視室間質評。排名靠后的醫院普遍存在室間質評參加率與合格率均較低的問題。各醫院要積極參與室間質評、重視室間質評，將室間質評作為檢驗、提升質量管理水平的重要手段。
針對存在的問題，各醫院要重視績效管理工作，對醫院信息化系統建設、數據填報人員培訓和滿意度調查要全面加強，根據國家通報中的監測分析，尋找公立醫院改革、發展和管理差距，以問題和需求為導向，不斷提升公立醫院的科學管理水平。各有關醫院要根據2018年公立醫院績效考核結果認真分析自身存在問題、提出整改措施，于2020年8月7日前將書面報告（Word版和蓋章PDF版）報送我委醫政醫管處郵箱。
二、全面啟動國家二級公立醫院績效考核
我委已印發《廣西壯族自治區二級公立醫院績效考核實施方案（試行）》（桂衛醫發〔2020〕19號），全區107家二級公立醫院納入2019年度國家衛生健康委二級公立醫院績效考核范圍，績效考核體系共28個指標，其中國家監測指標21個。2020年8月，各二級公立醫院要完成2019年度醫院績效情況分析評估并上傳相關數據。各市衛生健康行政部門要按國家和自治區衛生健康委有關工作要求，組織落實本市二級公立醫院績效考核工作，并將考核結果于2020年11月15日前報送自治區衛生健康委。各市自建二級公立醫院績效考核平臺或采用第三方服務系統，自治區不再建設統一考核平臺。
三、認真落實好二、三級公立醫院績效考核各項工作
（一）采集病案首頁數據。各有關醫院要按照國家有關工作要求規范填寫住院病案首頁，并按時間節點將2020年住院病案首頁數據上傳至國家醫院質量監測系統（http://www.hqms.org.cn）。
（二）電子病歷系統應用水平分級評價。各有關醫院要按照國家有關工作要求參加電子病歷系統應用水平分級評價工作。
（三）醫院滿意度調查。各有關醫院要按照國家有關工作要求，于2020年9月30日至12月31日完成2020年度滿意度調查。
（四）臨床檢驗室間質量評價。各有關醫院要按照國家有關工作要求，于2020年11月30日前參加臨床檢驗室間質量評價工作。
（五）維護相關人員信息。各有關醫院要按照國家有關工作要求，于2020年12月31日前在國家衛生健康委醫療機構、醫師、護士電子化注冊系統中維護本醫院的相關人員信息。
四、動態調整績效考核使用的相關手術目錄
請自治區病案管理質量控制中心組織臨床及編碼專家，結合臨床實際和醫療技術發展，對已發布的《三級公立醫院績效考核四級手術目錄（2019版）》及《三級公立醫院績效考核微創手術目錄（2019版）》進行篩選，并分別填寫《績效考核四級手術目錄修訂建議申請表》（附件1）和《績效考核微創手術目錄新增建議申請表》（附件2），于2020年9月30日前報送至國家病案管理質量控制中心。其中，建議修訂的四級手術目錄不超過2500個手術術式，包括從國家衛生健康委發布的《三級公立醫院績效考核四級手術目錄（2019版）》中遴選至少1500個手術術式，從各臨床及編碼專家提交的擬新增手術術式中遴選不超過1000個手術術式；建議新增的微創手術目錄應當在國家衛生健康委發布的《三級公立醫院績效考核微創手術目錄（2019版）》基礎上新增不超過200個手術術式。
國家病案管理質量控制中心聯系人：周琦超、王怡
聯系電話：010-69151893
電子郵箱：blzlkz@163.com
自治區衛生健康委醫政醫管處聯系人：沈飛、凌永平
聯系電話：0771-2825341
電子郵箱：wstyzc@126.com
廣西壯族自治區衛生健康委員會辦公室
2020年7月10日