春節假期匆匆而過,當大家還沉浸在春節假期的美好回憶中時,患者小明(化名)及其家人還有北京華信醫院全體醫護人員已經開始上演驚心動魄、生死時速的時刻。
2018年2月春節假期剛過的一天傍晚,接到會診電話,一名35歲的青年男性患者因胰腺炎逐漸出現了煩躁、腹痛加重和心率快等表現。根據經驗,會診的李黎明副主任醫師立刻判斷該患者為重癥胰腺炎,情況十分危及,并且隨時可能出現生命風險。1小時后,經過緊急協調床位,患者被轉入。雖然轉運是安全的,但真正的戰役才剛剛開始。
患者轉入后很快出現煩躁加重等表現,并且不配合治療,進而神智不清,血氣等檢查數據及心電監護均表明患者為高代謝狀態,同時存在低血壓、低氧和少尿等器官衰竭表現。如不及時對患者進行干預,病情很可能進一步惡化,值班醫師李蓮花大夫立即給患者氣管插管,留置三腔血濾針,同時加強鎮靜鎮痛、升壓和抗應激治療。經過有條不紊的緊急治療后,患者由煩躁轉為平靜,血壓及氧飽和度稍有改善。但這場戰役仍在繼續,患者血壓需大劑量升壓藥物維持,心率最慢為40次/分,血氣結果讓從事多年醫療工作的李蓮花大夫更是心頭一緊,嚴重的代謝性酸中毒、酮癥酸中毒、超高的血糖、超高的血鈉、嚴重的低鉀血癥(血鉀1.1mmol/L,正常值3.5-5.5mmol/L)及其他血液學結果均為脂血(血中脂肪含量過高所致)。李蓮花立刻為患者糾正酸中毒、補鉀和降糖,同時為患者立刻實施床旁血濾治療。隨著鮮紅的血液從管路流出又流入患者體內,患者電解質紊亂的風暴逐漸過去,血壓心率等生命體征逐漸穩定。
經過一周多的強化治療,患者情況越來越好,升壓藥物逐漸減停,3月1日停血濾治療。在3月3日清晨,李黎明副主任醫師放棄休息時間,親自到病房為患者進行評估:患者神智清楚,自主呼吸良好,具備脫機拔管條件,在經過一系列縝密的評估流程后,患者的氣管插管終于順利拔除。3月5日轉繼續治療。
這是一場沒有硝煙的戰爭,我們和患者一同戰勝了瘋狂的病魔,這一刻無論對于醫務工作者還是患者本人都會是刻骨銘心的記憶。