為全面提升自貢市公立醫(yī)院依法治院能力，提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)和服務(wù)水平，全面服務(wù)自貢經(jīng)濟(jì)建設(shè)，推動(dòng)自貢市衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，自貢市衛(wèi)生健康委員會(huì)研究起草了《關(guān)于加強(qiáng)自貢市公立醫(yī)院法治建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》，現(xiàn)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。公眾可通過(guò)以下途徑和方式提出反饋意見(jiàn)：
? ? ? ? 一、將意見(jiàn)發(fā)送至電子郵箱：swjwzfk@163.com，郵件主題請(qǐng)注明“加強(qiáng)自貢市公立醫(yī)院法治建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)反饋”。
? ? ? ? 二、信函寄至：四川省自貢市自流井區(qū)華園街66號(hào)自貢市衛(wèi)生健康委員會(huì)政法體改科（郵編：643000），并請(qǐng)?jiān)谛欧馍献⒚鳌凹訌?qiáng)自貢市公立醫(yī)院法治建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)反饋”字樣。
? ? ? ? 意見(jiàn)反饋截止時(shí)間：2023年6月12日。
自貢市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2023年5月12日
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關(guān)于加強(qiáng)自貢市公立醫(yī)院法治建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）
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? ? ? ? 為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的二十大精神，提升自貢市公立醫(yī)院依法治院能力，提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)和服務(wù)水平，全面服務(wù)自貢經(jīng)濟(jì)建設(shè)，推動(dòng)自貢市衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，依據(jù)四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)《2023年四川省衛(wèi)生健康十大行動(dòng)》和《公立醫(yī)院“六提升”行動(dòng)工作指南》等規(guī)定，現(xiàn)就加強(qiáng)自貢市公立醫(yī)院法治建設(shè)提出如下意見(jiàn)：
? ? ? ? 一、指導(dǎo)思想
? ? ? ? 以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院，省委、省政府，市委、市政府決策部署，堅(jiān)持完善制度、依法決策、依法治院、依法執(zhí)業(yè)、普法宣傳教育協(xié)調(diào)并進(jìn)，建立健全公立醫(yī)院法治建設(shè)的責(zé)任體系、管理體系和制度體系，把法治建設(shè)融入公立醫(yī)院管理運(yùn)行的全過(guò)程，發(fā)揮法治在公立醫(yī)院改革發(fā)展中的基礎(chǔ)性、保障性作用，逐步形成法治工作機(jī)構(gòu)健全、規(guī)章制度完善、管理決策規(guī)范、法治意識(shí)普遍增強(qiáng)、醫(yī)患關(guān)系更加和諧的公立醫(yī)院法治建設(shè)新局面，為健康自貢建設(shè)營(yíng)造良好法治環(huán)境。
? ? ? ? 二、基本原則
? ? ? ? （一）堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)公立醫(yī)院法治建設(shè)必須堅(jiān)持新時(shí)代黨的建設(shè)總要求，堅(jiān)持黨的衛(wèi)生健康工作方針，把黨的基本理論、基本路線、基本方略融入公立醫(yī)院治理的全過(guò)程。充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的領(lǐng)導(dǎo)作用，把黨的政治優(yōu)勢(shì)、組織優(yōu)勢(shì)、群眾工作優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為公立醫(yī)院的改革優(yōu)勢(shì)、發(fā)展優(yōu)勢(shì)和創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)黨組織對(duì)完善制度、依法決策、依法治院、依法執(zhí)業(yè)、普法宣傳教育等各項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，確保黨組織統(tǒng)攬全局、協(xié)調(diào)推動(dòng)公立醫(yī)院法治建設(shè)。
? ? ? ? （二）堅(jiān)持以人民健康為中心。加強(qiáng)公立醫(yī)院法治建設(shè)要堅(jiān)持以人民健康為中心，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力和水平，全方位、全周期保障人民健康，實(shí)現(xiàn)人民共建共享，增強(qiáng)人民群眾幸福感、獲得感。充分尊重醫(yī)院職工意見(jiàn)和建議，充分調(diào)動(dòng)其參與醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的積極性，引導(dǎo)其增強(qiáng)法治意識(shí)、培育法治理念、形成良好法治思維、做到依法執(zhí)業(yè)，維護(hù)合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
? ? ? ? （三）堅(jiān)持業(yè)務(wù)與法治統(tǒng)籌推進(jìn)。堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與法治建設(shè)統(tǒng)籌推進(jìn)，大力弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，形成全行業(yè)遵紀(jì)守法的良好氛圍。堅(jiān)持平安醫(yī)院創(chuàng)建與法治建設(shè)統(tǒng)籌推進(jìn)，提高醫(yī)院運(yùn)用法治思維和法治方式處理醫(yī)療糾紛的能力，依法預(yù)防和懲治涉醫(yī)違法犯罪活動(dòng)，健全完善醫(yī)療糾紛處理體系，為維護(hù)醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、創(chuàng)建平安醫(yī)院提供法治保障。堅(jiān)持公立醫(yī)院改革發(fā)展與法治建設(shè)統(tǒng)籌推進(jìn)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，合理界定政府及其部門(mén)、公立醫(yī)院、社會(huì)、患者的職責(zé)權(quán)利關(guān)系。
? ? ? ? 三、工作任務(wù)
? ? ? ? （一）增強(qiáng)法治思維和法治能力。全市所有公立醫(yī)院要堅(jiān)持把本單位全員普法、全員守法作為醫(yī)院法治建設(shè)的一項(xiàng)長(zhǎng)期基礎(chǔ)性工作來(lái)抓，把法律知識(shí)學(xué)習(xí)納入醫(yī)務(wù)人員資格準(zhǔn)入、在職培訓(xùn)、年度考核的重要內(nèi)容，切實(shí)增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)務(wù)人員的法治觀念和法治思維。要加強(qiáng)全員學(xué)法用法，將醫(yī)療質(zhì)量安全18項(xiàng)核心制度和衛(wèi)生健康相關(guān)法律法規(guī)納人新入職人員培訓(xùn)、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育及日常業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將在職在編干部職工全部納入“四川省國(guó)家工作人員學(xué)法考法平臺(tái)”培訓(xùn)范圍。醫(yī)院全體職工要樹(shù)立法治意識(shí)、增強(qiáng)法治觀念、強(qiáng)化法治思維，做到依法履職、依法管理、依法執(zhí)業(yè)、依法服務(wù)，恪守職業(yè)道德，廉潔行醫(yī)，努力形成自覺(jué)守法、遇事找法、解決問(wèn)題用法、化解矛盾靠法的良好氛圍。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭尊法學(xué)法守法用法，班子集體學(xué)習(xí)憲法法律和衛(wèi)生健康法律法規(guī)，全年不少于4次。
? ? ? ? （二）建立組織機(jī)構(gòu)和強(qiáng)化職責(zé)。公立醫(yī)院法治機(jī)構(gòu)是醫(yī)院法律執(zhí)行情況的指導(dǎo)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)。醫(yī)院黨委書(shū)記和院長(zhǎng)要切實(shí)履行黨政主要負(fù)責(zé)人推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，建立黨政主要負(fù)責(zé)人掛帥的醫(yī)院法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，將法治建設(shè)工作納入醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，制定各年度法治建設(shè)工作實(shí)施方案。要重視法治人才隊(duì)伍建設(shè)，配齊配強(qiáng)專業(yè)人才，為做好法治建設(shè)工作提供組織、人員和經(jīng)費(fèi)保障。要切實(shí)構(gòu)建法治工作機(jī)構(gòu)事前預(yù)防、事中處置、事后處理的工作模式，充分發(fā)揮其輔助依法治院、防范運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)范制度流程、預(yù)防和處理侵權(quán)行為、樹(shù)立醫(yī)院形象的作用。全市所有三級(jí)公立醫(yī)院必須全部設(shè)立法治工作機(jī)構(gòu)（即“法務(wù)部門(mén)”。可獨(dú)立設(shè)置，也可根據(jù)實(shí)際實(shí)行“兩塊牌子、一套人馬”機(jī)制)，法治工作機(jī)構(gòu)至少要配備一名法律專職人員（即“法務(wù)專員”）負(fù)責(zé)醫(yī)院重大決策、重要文件、重要合同等合法性審核，專職人員原則上應(yīng)為法律專業(yè)畢業(yè)或通過(guò)法律職業(yè)資格考試人員。其他公立醫(yī)院根據(jù)工作實(shí)際設(shè)置法治工作機(jī)構(gòu)和配備專兼職法治工作人員，并明確其工作職責(zé)。已經(jīng)成立但并不具備從事具體法務(wù)工作條件的法治工作機(jī)構(gòu)，醫(yī)院黨委要及時(shí)研究成立，或者根據(jù)實(shí)際情況將法務(wù)工作職能調(diào)整到相關(guān)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。
? ? ? ? 醫(yī)院法治工作機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：
? ? ? ? 1.參與醫(yī)院重大事項(xiàng)決策，對(duì)醫(yī)院重大決策事項(xiàng)以及有關(guān)涉法涉案文書(shū)開(kāi)展合法性審核；
? ? ? ? 2.參與醫(yī)院制度建設(shè)，對(duì)醫(yī)院制定章程、重要內(nèi)控制度文件、涉及員工重大利益的管理制度開(kāi)展合法性審核；
? ? ? ? 3.參與醫(yī)院重大事件、涉法糾紛、醫(yī)療糾紛處置，組織對(duì)醫(yī)院發(fā)生的投訴、糾紛、訴訟案件和行政處罰案件進(jìn)行定期評(píng)析；
? ? ? ? 4.組織開(kāi)展醫(yī)院管理運(yùn)行各環(huán)節(jié)法律風(fēng)險(xiǎn)自查評(píng)析，提出整改意見(jiàn)；
? ? ? ? 5.開(kāi)展普法及法律法規(guī)規(guī)章、政策的培訓(xùn)教育；
? ? ? ? 6.聯(lián)系、協(xié)調(diào)和管理外聘法律顧問(wèn)；
? ? ? ? 7.督促檢查醫(yī)院其他內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)法治建設(shè)任務(wù)落實(shí)情況和法律執(zhí)行情況；
? ? ? ? 8.為院領(lǐng)導(dǎo)、內(nèi)設(shè)科室和職工提供法律服務(wù)以及承擔(dān)醫(yī)院交辦的其他依法治理事務(wù)。
? ? ? ? 法治工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人必須列席醫(yī)院黨委和行政班子研究重大決策、重大合同、重要文件、重要制度、重大經(jīng)費(fèi)支出等重要會(huì)議，對(duì)相關(guān)程序和決策內(nèi)容發(fā)表意見(jiàn)。
? ? ? ? （三）完善法治建設(shè)工作制度。制定并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院章程，通過(guò)章程科學(xué)設(shè)計(jì)內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)和組織框架，明確醫(yī)院事業(yè)發(fā)展和建設(shè)總體規(guī)劃的制定和組織實(shí)施。建立醫(yī)院“三重一大”事項(xiàng)決策制度，規(guī)范醫(yī)院重大決策程序。在對(duì)醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)科研、運(yùn)營(yíng)管理等重大事項(xiàng)決策時(shí)，在決策程序上，對(duì)專業(yè)性和技術(shù)性強(qiáng)的事項(xiàng)要向?qū)＜易稍兒涂尚行哉撟C；與職工利益密切相關(guān)的事項(xiàng)，決策前應(yīng)當(dāng)通過(guò)職工代表大會(huì)等形式聽(tīng)取意見(jiàn)和建議。完善法治審核制度，醫(yī)院在制定事關(guān)全院的、事關(guān)職工的、事關(guān)醫(yī)療服務(wù)對(duì)象等重大決策前，必須進(jìn)行合法性審查；在簽訂重大經(jīng)濟(jì)合同、人事勞動(dòng)合同、物資采購(gòu)合同、基建合同、對(duì)外合作合同等之前，必須進(jìn)行合法性審查；在印發(fā)醫(yī)院重要文件、管理制度等之前，必須進(jìn)行合法性審核。完善法治監(jiān)督制度，定期依法對(duì)本單位管理運(yùn)行各領(lǐng)域、各環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，梳理法律風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提出整改建議；對(duì)投訴、糾紛、訴訟案件和行政處罰案件開(kāi)展評(píng)析，對(duì)評(píng)析發(fā)現(xiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，督促整改、完善制度和加強(qiáng)宣傳教育。健全決策責(zé)任追究制度，建立重大決策責(zé)任終身追究和責(zé)任倒查機(jī)制，對(duì)決策失誤、造成重大損失或惡劣影響的，對(duì)屬于醫(yī)院管理權(quán)限的人員，由醫(yī)院依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任；對(duì)不屬于醫(yī)院管理權(quán)限的人員，應(yīng)當(dāng)依法移送相關(guān)部門(mén)追究責(zé)任。涉嫌犯罪的，視犯罪情形移送相關(guān)部門(mén)處理。
? ? ? ? （四）嚴(yán)格依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。全市各級(jí)公立醫(yī)院要進(jìn)一步增強(qiáng)法治意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，落實(shí)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任，建立健全依法執(zhí)業(yè)的責(zé)任體系、管理體系和制度體系。嚴(yán)格貫徹落實(shí)衛(wèi)生健康法律法規(guī)和醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，把依法執(zhí)業(yè)要求全面融入醫(yī)院管理運(yùn)行的全過(guò)程。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、類別、診療科目開(kāi)展相應(yīng)的診療活動(dòng)，使用規(guī)范的診療服務(wù)項(xiàng)目名稱。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)，醫(yī)、護(hù)、藥、技人員要按執(zhí)業(yè)范圍、相應(yīng)處方權(quán)及手術(shù)權(quán)限開(kāi)展診療活動(dòng)，醫(yī)院不得使用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從事專業(yè)技術(shù)工作或使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事其專業(yè)以外的診療活動(dòng)。規(guī)范診療行為，開(kāi)展診療活動(dòng)要遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，遵守有關(guān)臨床診療技術(shù)規(guī)范和各項(xiàng)操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，使用適宜技術(shù)和藥物，合理診療，因病施治，嚴(yán)禁過(guò)度檢查和治療。診療過(guò)程中，要充分保證患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，多種形式向患者或其親屬公開(kāi)診療信息，嚴(yán)禁出現(xiàn)誘導(dǎo)、欺詐和強(qiáng)迫等違法違規(guī)行為。規(guī)范醫(yī)療文書(shū)管理，嚴(yán)格按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管病歷資料，病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，嚴(yán)禁篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理，對(duì)本機(jī)構(gòu)及其人員執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違法違規(guī)執(zhí)業(yè)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。
? ? ? ? （五）建立法律顧問(wèn)制度。全市各級(jí)公立醫(yī)院要認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于推行法律顧問(wèn)制度和公職律師公司律師制度的意見(jiàn)》，結(jié)合實(shí)際工作需要，選擇適宜的法律顧問(wèn)的組織形式、工作模式和管理方式，構(gòu)建多層次多元化法律顧問(wèn)服務(wù)供給體系。全市二級(jí)以上公立醫(yī)院律師聘用率要達(dá)到100%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以聯(lián)合聘請(qǐng)法律顧問(wèn)。所有聘請(qǐng)的法律顧問(wèn)要參與重要文件、合同等合法性審核。法律顧問(wèn)應(yīng)當(dāng)熟悉衛(wèi)生健康法律法規(guī)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、理論基礎(chǔ)扎實(shí)，遵紀(jì)守法，并具有相應(yīng)資質(zhì)，按照約定或合同明確的職責(zé)和范圍提供法律服務(wù)。公立醫(yī)院要建立健全法律顧問(wèn)工作機(jī)制，暢通法律顧問(wèn)履職渠道，為法律顧問(wèn)發(fā)揮作用提供便利、創(chuàng)造條件，借助專業(yè)法律團(tuán)隊(duì)的力量，健全完善醫(yī)院規(guī)章制度、防范化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、依法處理醫(yī)療糾紛、積極參與醫(yī)療內(nèi)部法律培訓(xùn)，為重大決策提供法律參考，構(gòu)建和諧醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展。
? ? ? ? 四、組織保障
? ? ? ? （一）強(qiáng)化組織管理。全市各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)黨委、行政部門(mén)要高度重視公立醫(yī)院法治建設(shè)工作，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院法治建設(shè)工作的統(tǒng)一規(guī)劃、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、考核評(píng)估和督促整改，將依法治院、依法執(zhí)業(yè)、依法決策、依法管理的情況與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審掛鉤。各公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)把法治建設(shè)納入醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，與業(yè)務(wù)工作同部署、同考核、同推進(jìn)，定期向批準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)院法治建設(shè)情況。
? ? ? ? （二）強(qiáng)化資金保障。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要把推進(jìn)公立醫(yī)院法治建設(shè)等相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，切實(shí)予以保障，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。各公立醫(yī)院要加大對(duì)醫(yī)院法治建設(shè)的資金投入，采取多種渠道籌措資金，切實(shí)保障本機(jī)構(gòu)的法治建設(shè)經(jīng)費(fèi)，并將法治建設(shè)經(jīng)費(fèi)列為每年的經(jīng)常性預(yù)算，作為預(yù)算表的一部分固定下來(lái)。
? ? ? ? （三）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。各級(jí)公立醫(yī)院黨政主要負(fù)責(zé)同志要履行好推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人的職責(zé)，對(duì)法治建設(shè)工作親自部署、親自過(guò)問(wèn)、層層示范帶動(dòng)，逐級(jí)落實(shí)責(zé)任。對(duì)應(yīng)當(dāng)交由法治工作機(jī)構(gòu)（或法律顧問(wèn)）進(jìn)行合法性審核而未落實(shí)、應(yīng)當(dāng)采納法治工作機(jī)構(gòu)（或法律顧問(wèn)）意見(jiàn)而未采納、應(yīng)當(dāng)由集體決策而未集體決策，造成重大損失或者嚴(yán)重不良影響的，應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)追究公立醫(yī)院黨政主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的其他領(lǐng)導(dǎo)人員和相關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任。
? ? ? ? 全市各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，密切跟蹤工作進(jìn)展，總結(jié)提煉各地公立醫(yī)院法治建設(shè)的典型經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，推動(dòng)全市公立醫(yī)院法治建設(shè)不斷完善。