????? 日前，經省委、省政府研究同意，省政府辦公廳印發了《福建省推動公立醫院高質量發展實施方案》（閩政辦〔2022〕19號，以下簡稱《方案》），現作如下政策解讀。
??一、《方案》起草背景
??公立醫院是醫療服務體系的主體。近年來，全省深入貫徹習近平總書記關于深化醫改和衛生健康工作的系列重要指示精神，全面落實黨中央、國務院的決策部署，加大政府辦醫投入保障力度，不斷提升推廣三明醫改經驗，堅持“三醫聯動”改革路徑，扎實推進公立醫院改革發展，全面實行黨委領導下的院長負責制，建立了財政投入、人事薪酬、績效考核等新機制，加快優質醫療資源擴容和下沉共享，醫療服務質量不斷提升，在公立醫院綜合改革績效評價中連續6年位居全國前列。
??“十四五”時期，經濟社會發展進入高質量發展新階段，為適應人民群眾對美好生活的新期待，公立醫院要更加注重內涵建設、技術提升、服務改善，把發展的著力點放到提升醫療質量和社會效益上。根據《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》，以及《“健康福建2030”行動規劃》《中共福建省委福建省人民政府關于進一步深化醫藥衛生體制改革的意見》等文件精神，在組織開展相關調研、征求有關方面意見基礎上，制定了本《方案》。
??二、總體目標要求
??《方案》強調，要深入學習貫徹習近平總書記來閩考察重要指示精神，圍繞“大病重病在本省解決、常見病多發病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉村解決”目標，按照構建新體系、引領新趨勢、提升新效能、激活新動力、建設新文化的“五新”要求，以“強綜合、精專科，中西醫并重”為原則，推進優質醫療資源科學布局，推動公立醫院發展方式向提質增效轉變、運行模式向精細化管理轉變、資源配置向更加注重人才技術要素轉變，著力維護公益性、調動積極性、保障可持續。
??《方案》提出，到2025年，以區域醫療中心為龍頭、標準化公立醫院為主體、臨床重點學科群為支撐、基層醫療衛生機構為基礎、社會辦醫院為補充的醫療服務體系初步形成；全省千人均醫療機構床位數、執業（助理）醫師數、注冊護士數分別達6.10張、3.05人、3.42人，力爭有5家醫院進入全國三級綜合公立醫院績效考核排名前100名、每個設區市均有1家進入前200名，有3—4家三級中醫類醫院、5—6家三級甲等專科醫院在全國同類醫院排名進入前20％，新增30個國家臨床重點專科建設項目，常見病多發病縣域內就診率達到90％。
??三、重點任務舉措
??《方案》提出了9個方面的重點任務舉措：一是優化醫療資源布局。科學規劃全省公立醫院數量和布局，并合理確定省、市、縣三級發展定位與規模；打造一批省級以上高水平醫院，加強省級臨床醫學中心建設，有針對性培養一批后續備選項目；強化市級醫院的區域龍頭作用，重點提升急危重癥搶救、常見病多發病診療等服務能力；深入實施國家“千縣工程”，加快推進縣級醫院綜合能力提升。二是打造兩大醫療高地。以省會福州市為中心，打造“閩東北”醫療高地，重點支持省屬醫院創建國家區域醫療中心、福州市爭創國家傳染病區域醫療中心、莆田學院附屬醫院創建省級區域醫療中心、平潭等地引入臺灣優質醫療資源等，形成優勢互補、差異發展格局。以特區廈門市為中心，打造“閩西南”醫療高地，重點支持廈門市引入優質資源建設國家區域醫療中心，在泉州、三明、龍巖等地創建省級區域醫療中心，重點提升轉外就醫較多病種的診療水平。三是構建臨床專科群。做優國家和省級臨床重點專科，在現有30個國家臨床重點專科項目中，鞏固加強燒傷科等20個專科建設，并保持全國領先；補齊平臺專科、薄弱專科短板，著力提升外科、重癥醫學科、院前急救等醫療服務能力和水平；加強中醫藥特色專科建設，健全中西醫協同疫病防治機制，促進中醫藥疫病診療標準化、規范化。四是強化人才隊伍建設。加強醫學教育與人才培養，深化醫教協同，合理增加臨床醫學類專業本科、碩博士招生規模，實施衛生健康高層次人才“靶向”培養與引進，強化縣域醫療人才隊伍建設；改革人事管理制度，落實公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制；完善薪酬分配制度，按照“兩個允許”，優化薪酬總量核定機制，健全以公益性為導向的分級、分類考核評價機制，逐步擴大全員目標年薪制實施范圍。五是推動醫學科研創新。培育前沿醫療技術高地，加快精準醫學發展，加強醫工、醫理等跨學科合作；建設高水平臨床科研平臺，推進研究型醫院建設，建設一批省級重點實驗室，推動省內三級醫院與相關高校合作共建；建立臨床需求導向的科研機制，實施省衛生健康重大科研專項、中青年科研重大項目；加強藥物臨床實驗機構建設，支持新藥、仿制藥研制。六是促進資源下沉共享。加強城市醫聯體建設，有序發展跨區域專科聯盟、遠程醫療協作網等；因地制宜發展縣域醫共體，提高縣域“六大中心”基層輻射率和利用率，推動兒科、產科等群眾急需資源下沉，結合千名醫生下基層，引導縣級醫院高年資醫生定期到基層醫療機構和醫養結合機構坐診；加強醫院公共衛生科室標準化建設，促進醫防融合發展；規劃建設“移動醫院”，常態化開展下鄉進村送醫送藥服務。七是豐富優質服務內涵。完善急救體系和應急響應機制，普及應急救護技能，提高急診急救效率；開展“無陪護”病房試點工作，逐步擴大到二級以上公立醫院，并推動建立相關服務配套政策；全面開展創建無“紅包”醫院活動；完善居家醫療服務和家庭病床管理與醫保支付等政策，推進長期護理保險試點，促進醫養康養相結合。八是加快智慧醫院發展。推動“三醫”信息互通共享，加快建成“三醫一張網”，推行“多碼融合”等應用；推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設，拓展遠程智慧服務和互聯網診療，加快實現全省檢驗檢查結果互認和醫學影像資料共享調閱。九是強化措施保障。加強醫院黨的建設，大力弘揚蘇區醫療衛生工作“一切為了人民健康”的優良作風。落實投入保障責任，進一步完善對公立醫院的六項投入政策。深化“三醫聯動”改革，制度化開展藥品耗材集中帶量采購，建立完善醫療服務價格動態調整機制，制定出臺藥事服務補償相關政策，推行以按病種收付費為主的多元復合式醫保支付方式。完善醫院運營管理，三級公立醫院和縣域醫共體全面落實總會計師制度。推進醫院文化建設，加強醫德教育、打造特色文化、注重人文關懷，促進醫患關系更加和諧。
??四、深入組織實施
??《方案》提出，一要加強組織領導，各級黨委和政府要落實好領導、保障、管理與監督等辦醫責任。二要落實部門分工，衛健部門負責牽頭抓總，實施分類指導；相關部門要積極配合，細化完善相關支持政策；各級各類公立醫院要按照相應功能定位和“一院一策”要求，制定落實本院高質量發展實施方案。三要加強監管評價。重點監測評價醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度等指標，將考核結果與財政補助、項目、醫院薪酬總量核定等掛鉤；推動高質量發展示范醫院建設，及時總結提煉和推廣典型經驗。