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各鄉鎮人民政府、街道辦事處，縣級各部門，經開區管委會：

? ? ?《大竹縣推動公立醫院高質量發展實施方案》已經大竹縣第十九屆人民政府第29次常務會研究同意，現印發給你們，請認真貫徹落實。

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???????????????????????????????大竹縣人民政府辦公室

??????????????????????????????????2022年12月1日

大竹縣推動公立醫院高質量發展實施方案

為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）、《四川省人民政府辦公廳關于印發四川省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（川辦發〔2021〕71號）和《達州市人民政府辦公室關于印發達州市推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》精神，進一步推動我縣公立醫院高質量發展，更好滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，結合本縣實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面落實黨中央、國務院，省委、省政府，市委、市政府決策部署，堅持以人民健康為中心，把握新發展機遇、貫徹新發展理念、融入新發展格局，以推動高質量發展為主題，強化公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，促進公立醫院高質量發展，全面推進健康大竹建設。

（二）發展目標。力爭通過5年努力，達到公立醫院提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理、資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素的目標。縣人民醫院積極爭取成為全市三級公立醫院高質量發展試點單位，建成人性化、功能化、智能化的現代醫院，力爭病例組合指數（CMI）值達到1.05左右，微創手術占比達到20%左右，四級手術占比達到20%左右，逐步提高醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入比例。縣人民醫院醫療服務能力100%達到縣級醫院服務能力基本標準，95%達到縣級醫院服務能力推薦標準；縣中醫院醫療服務能力100%達到縣級中醫院服務能力基本標準，90%達到縣級中醫院服務能力推薦標準。縣域內就診率達90%以上；二級以上公立醫院門診患者滿意度、住院患者滿意度、員工滿意度居全市前列。

二、重點任務

（三）構建優質高效醫療衛生服務體系

1．推動優質醫療資源提質增效。緊緊圍繞縣域內群眾急需、醫療資源短缺、異地就醫突出的專科醫療需求，以縣級醫療衛生機構為主體，利用國內、省內多家大型三甲醫院幫扶資源，推進胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重兒童和新生兒救治等“五大中心”建設，加快實現優質醫療資源擴容和均衡布局，著力解決患者跨區域就醫問題。支持縣人民醫院“一院兩區”、縣中醫院治未病大樓建設和縣婦計中心整體搬遷。（縣衛生健康局、縣發展改革局、縣財政局、縣自然資源局、縣醫保局按職責分工負責）

2．充分發揮縣級公立醫院在達州市城市醫療集團、醫聯體建設中承上啟下作用。積極配合達州市中心醫院及達州市中西醫結合醫院，按照就近和自愿原則，聯合縣域內二級及以下醫院、社區衛生服務機構、專業康復機構等醫療衛生機構，形成資源共享、分工協作管理模式，共同組建緊密型城市醫療集團，為網格內居民提供一體化、連續性醫療衛生服務，帶動基層醫療衛生機構提升服務能力和管理水平。縣人民醫院繼續加強與中山大學孫逸仙紀念醫院、西部戰區總醫院、簡陽市人民醫院對口支援協作關系，縣中醫院繼續加強與成都中醫藥大學附屬醫院、達州市中西結合醫院的對口支援協作關系；縣婦計中心要繼續加強與重慶醫科大學附屬兒童醫院、市婦女兒童醫院的對口支援協作關系。推進以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務。（縣衛生健康局、縣人力資源社會保障局、縣委編辦）

3．發揮縣級醫院在縣域醫共體中的龍頭作用。積極推動縣人民醫院與東柳中心衛生院建設縣域緊密型醫共體。健全完善人事管理、資源配置、政府投入、醫保支付、價格調整和薪酬分配等機制，加強以人才、技術、重點專科為核心的縣級醫院能力建設，穩步提升常見病、多發病、慢性病診療水平，做強縣域醫共體縣級龍頭醫院。對實現了“五統一”的醫共體實行“一個總額付費、結余留用、超支不補”醫保支付管理改革。加強縣級醫院與專業公共衛生機構的分工協作和業務融合，做實公共衛生服務。支持縣中醫院牽頭組建縣域醫共體，強化縣級醫院對基層醫療衛生機構的統籌管理和技術指導，提高縣域內就診率。加快鄉村衛生資源整合聚集和服務模式創新，全縣依托中心鎮和特色鎮衛生院規劃建設6個縣域醫療衛生次中心，使其達到二級綜合醫院水平，與縣級醫院形成協同發展格局。（縣衛生健康局、縣醫保局、縣財政局、縣人力資源社會保障局按職責分工負責）

（四）加強公立醫院醫療能力建設

4．提升重大疫情防控能力。依托縣人民醫院現有資源，建設重大傳染病防治基地，加快推進縣人民醫院北城傳染病區建設。縣中醫院結合實際規劃設置感染性疾病科。支持有條件的醫療機構生物安全實驗室完成升級改造。完善專業公共衛生機構、綜合醫院、專科醫院、基層醫療衛生機構“四位一體”的重大疾病防控機制，全面推進醫療機構和專業公共衛生機構的深度協作。健全中醫藥全程介入重大疫情防控救治的運行機制，建立中西醫協同防治疫病機制，加強傳染病疫情和突發公共衛生事件等管理信息互通和資源共享，打造高水平中醫疫病防治隊伍。持續加強院感防控，提高重大疫情應對能力。（縣衛生健康局、縣中醫藥局、縣發展改革局、縣財政局、縣應急局按職責分工負責）

5．推動臨床重點專科群建設。加強神經外科、麻醉科、護理學、呼吸與危重癥醫學科、普外科、骨科、腫瘤、婦產等臨床重點專科建設，力爭建設省級臨床重點專科2個、市級重點專科10個。持續提升醫療質量，三級公立醫院50%出院患者、二級公立醫院70%出院患者按照臨床路徑管理。加大對縣中醫院支持力度，遴選建設一批中醫優勢重點專科，力爭建設省級、市級中醫重點專科（專病）6個。（縣衛生健康局、縣中醫藥局、縣財政局按職責分工負責）

6．提升醫學科技創新能力。圍繞重大疾病防控、重點人群健康保障、突發公共衛生應急等重點領域加強應用基礎、臨床轉化研究，推動醫學技術產、學、研、用一體化協同創新。鼓勵縣人民醫院、縣中醫院等醫療機構強化院校合作，開展基礎醫學、臨床醫學和中醫學研究，形成一批具有先進水平的醫學科技成果，推進新冠肺炎等傳染病防控科技攻關。推動學科建設動態競爭管理，激發學科建設內在活力。制定一批中醫特色診療方案。加快發展商業健康保險，促進醫療新技術進入臨床使用。（縣衛生健康局、縣中醫藥局、縣發展改革局、縣財政局、縣教育局、縣科技局按職責分工負責）

（五）提高群眾就醫滿意度

7．突出患者需求導向。傳承“大愛成就大醫”的醫者仁心，遵循臨床診療技術規范，為群眾提供安全可靠、費用合適、方便可及、優質高效的醫療衛生服務。縣人民醫院、縣中醫院積極推行分時段預約診療、檢查檢驗集中預約和診間（床旁）結算服務。推行二級以上公立醫院同級間檢查檢驗結果互認。縣人民醫院力爭建成互聯網醫院，推進“網上問診、電子處方、在線結算、送藥到家”閉環服務。實施“便利老年人日常就醫”行動，完善老年醫療資源布局，加強二級及以上綜合性醫院老年醫學科建設，推動二級及以上醫療機構增設老年病門診，加快老年友善醫療機構建設，二級以上公立醫院力爭全部建成老年友善醫院。加強臨床藥學服務和藥品不良反應監測。加大健康教育和宣傳力度，強化患者人文關懷，提高溝通能力和服務意識，構建和諧醫患關系。（縣衛生健康局、縣市場監管局按職責分工負責）

8．創新醫療服務模式。鼓勵開設多學科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務。縣人民醫院要積極推進日間手術，并逐步擴大病種范圍，力爭日間手術占擇期手術的比例達20%。探索發展“互聯網 護理服務”，開展上門護理、居家護理等延續護理服務。縣人民醫院要開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，提供精準用藥服務。建立以市急救中心為龍頭，縣人民醫院急救分中心為主體、二級及以上醫院為支撐、鄉鎮衛生院為基礎院前醫療急救服務體系，有效提升全縣院前醫療急救服務能力。創新醫防協同機制，加強縣級醫院公共衛生科室標準化建設，健全公共衛生醫師制度。推廣中醫綜合診療、多專業一體化診療、全鏈條服務模式。（縣衛生健康局、縣醫保局、縣市場監管局按職責分工負責）

9．加強醫療信息化建設。積極探索萬達開川渝統籌發展示范區醫療衛生信息協同共享。推動云計算、大數據、物聯網、區塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術在醫療領域融合應用。大力發展遠程醫療和互聯網診療，力爭建立覆蓋全縣的“5G 醫療健康”遠程應用體系，縣人民醫院、縣中醫院力爭建成三星及以上智慧醫院。縣人民醫院電子病歷系統應用水平分級力爭達到5級及以上水平。建立藥品追溯制度，開展“三醫聯動”綜合監管，推動公立醫院處方、藥品追溯、醫保結算、工傷醫療康復費用結算、醫療服務監管等信息互聯互通。（縣衛生健康局、縣經信局、縣醫保局、縣市場監管局按職責分工負責）

10．厚植優秀特色文化。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學術思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、院景、使命，凝聚支撐醫院高質量發展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，強化患者需求導向，加強醫療服務人文關懷，引導醫務人員形成嚴謹求實的工作作風和“視患者如親人”的醫者擔當，傳播正能量，構建和諧醫患關系，努力營造全社會尊醫重衛的良好氛圍。（縣衛生健康局、縣委宣傳部按職責分工負責）

（六）加強公立醫院精細化管理

11．優化運營管理模式。縣級公立醫院要整合醫療、教學、科研等業務系統和人、財、物等資源系統。加強運營管理信息化建設，健全運營數據的統計、分析、評價、監控系統，推動醫院運營管理邁向科學化、規范化、精細化、智能化。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產出、醫生績效等進行監測評價，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。進一步強化醫療服務質量管理，充分發揮縣級醫療質控分中心作用，防范重大醫療事故發生。（縣衛生健康局、縣醫保局、縣市場監管局按職責分工負責）

12．加強全面預算管理。以醫院戰略發展規劃和年度計劃目標為依據，實行全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理。運用預算手段開展醫院內部各類資源的分配、使用、控制、考核等管理活動，促進資源有效分配和使用。各醫院要建立健全“預算編制有目標、預算執行有監控、預算完成有評價、評價結果有反饋、反饋結果有應用”的全過程預算績效管理機制。強化醫院預算管理培訓，提高預算管理水平。強化預算約束，原則上預算一經批復不得調整。定期公開醫院相關財務信息，主動接受社會監督。（縣衛生健康局、縣財政局、縣審計局按職責分工負責）

13．加強內部控制管理。以規范經濟活動和醫療、教學、科研等業務活動有序開展為主線，以內部控制量化評價為導向，以信息化為支撐，健全重點領域、重要事項、關鍵崗位的流程管控和制約機制，開展風險評估和內部控制評價，建立與本行業、本單位治理體系和治理能力相適應的、權責一致、制衡有效、運行順暢、執行有力的內部控制體系，防范財務風險、業務風險、法律風險和廉政風險。醫院要強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣后勤“一站式”服務，推進后勤服務社會化，持續改進服務質量。（縣衛生健康局、縣審計局按職責分工負責）

14．開展科學績效評價。公立醫院要突出公益性導向，扎實推動公立醫院績效考核，優化完善績效考核指標體系，充分運用績效考核結果。改革醫院績效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點，將考核結果與薪酬分配掛鉤。完善縣域醫共體績效考核制度，強化分工協作，促進資源共享，發揮技術輻射作用，提高基層服務能力和居民健康水平。（縣衛生健康局、縣人力資源社會保障局、縣財政局按職責分工負責）

（七）激發公立醫院高質量發展活力

15．改革人事管理制度。合理確定公立醫院人員編制，建立動態調整機制。落實公立醫院用人自主權，統籌考慮編制內外人員待遇。落實崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，以健全崗位設置管理制度和聘用制度為重點，以轉換用人機制和搞活用人制度為核心，實現由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理的轉變。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。（縣委編辦、縣衛生健康局、縣人力資源社會保障局、縣財政局按職責分工負責）

16．改革薪酬分配制度。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比例。建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。在核定的薪酬總量內，公立醫院可采取多種方式自主分配。公立醫院內部分配應兼顧不同科室之間的平衡，向關鍵緊缺崗位、高風險和高強度崗位，高層次人才、業務骨干等傾斜。健全公立醫院負責人薪酬激勵機制，公立醫院主要負責人薪酬水平應與其他負責人、本單位職工薪酬水平保持合理關系。鼓勵對主要負責人實行年薪制。（縣人力資源社會保障局、縣財政局、縣衛生健康局按職責分工負責）

17．完善醫務人員培養評價制度。落實住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度，持續開展名中醫評選，加強名老中醫（藥）專家學術經驗、傳統工藝傳承，探索縣中醫院建立西學中培訓基地，鼓勵西醫人員系統學習中醫藥知識，建設高層次人才培養基地、名醫傳承工作室等人才培養平臺。（縣衛生健康局、縣中醫藥局、縣人力資源社會保障局按職責分工負責）

18．深化醫療服務價格改革。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”原則，建立健全適應經濟社會發展、更好發揮政府作用、醫療機構充分參與、體現技術勞務價值的醫療服務價格形成機制。統籌兼顧醫療發展需要和各方承受能力，合理調控醫療服務價格總體水平。探索建立醫療服務價格動態調整機制，科學確立啟動條件、調價空間、調整方法，定期開展調價評估，達到啟動條件的要穩妥有序調整醫療服務價格，支持公立醫院優化收入結構，逐步提高醫療服務收入占醫療收入的比例。建立醫療服務價格監測制度，定期監測公立醫療機構醫療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，作為實施醫療服務價格動態調整的基礎。（縣醫保局、縣衛生健康局按職責分工負責）

19．深化醫保支付方式改革。全力推進疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點，落實推廣DRG結合點數法付費改革工作，統籌推進全縣醫保支付方式改革，逐步建立適合我縣實際的醫保支付體系。加強醫保基金收支預算管理，逐步實行統籌區域內醫保基金總額控制。規范醫保協議管理，明確結算時限，細化結算規則，確保基金及時足額撥付。指導推動公立醫院積極參與國家組織的藥品和醫用耗材集中采購使用改革，履行合同約定采購量，落實醫保資金結余留用政策。探索將中醫優勢病種納入支付方式改革范圍，建立職工醫保普通門診費用統籌保障機制，將符合基本醫療保障政策規定的中醫診療項目、中藥飲片和民族藥品納入門診統籌支付范圍，鼓勵實行中西醫同病同效同價。（縣醫保局、縣衛生健康局按職責分工負責）

20．關心激勵醫務人員。通過改善值班條件、落實休假制度、假期子女托管、爭取人才公寓等方式，建立關心關愛醫務人員長效機制和職工關愛幫扶機制。鼓勵公立醫院通過設立青年學習基金等多種方式，關心年輕醫務人員成長。建立醫務人員職業榮譽制度，開展“大竹縣十大名醫”評選活動。加強醫院安全防范，強化安保隊伍建設，二級及以上公立醫院落實安檢制度，持續推進醫療機構安防設施標準化建設，縣人民醫院完成達標建設。健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，堅決保護醫務人員安全。（縣人力資源社會保障局、縣委組織部、縣委政法委、縣公安局、縣衛生健康局、縣司法局按職責分工負責）

（八）堅持和加強黨的全面領導

21．全面貫徹落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院黨委（包括醫院院級黨委、黨總支、黨支部）對醫院工作實行全面領導，支持院長依法依規獨立負責行使職權。健全黨委會會議、院長辦公會議（或院務會議）等議事決策規則，落實“三重一大”議事決策制度，健全決策前論證與聽取意見機制。建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度，著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。把加強黨的領導和黨的建設有關要求寫入醫院章程，明確黨組織設置形式、地位作用、職責權限和黨務工作機構人員配備、經費保障等內容要求。明確黨委研究決定醫院重大問題機制，把黨的領導融入醫院治理和現代醫院管理各環節。（縣委組織部、縣衛生健康局按職責分工負責）

22．加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。按照干部管理權限，堅持政治強、促改革、懂業務、善管理、敢擔當、作風正標準，選優配強醫院領導班子成員特別是黨委書記和院長。允許實行院長聘任制。黨委書記和院長分設，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部原則，醫院黨委要按照干部選拔任用有關規定，制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用實施辦法。堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進管理辦法，建立醫院領導班子成員聯系服務高層次人才制度，嚴格執行醫療衛生人員定期到基層和艱苦邊遠地區從事醫療衛生工作制度。深入落實《加快構建公立醫院人才高地的十條措施》和實施“百名碩博人才招引和青年人才培養計劃”。探索建立以需求為導向，以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。（縣委組織部、縣衛生健康局按職責分工負責）

23．持續加強公立醫院黨組織和黨員隊伍建設。抓實基本教育、基本建設、基本隊伍、基本制度、基本保障，全面推進黨支部標準化規范化建設。強化基層黨組織政治功能，建立黨支部參與科室業務發展、人才引進薪酬分配、職稱職級晉升、評先評優、設備配置等重大問題決策的制度機制，把好政治關、醫德醫風關。實施醫院臨床醫技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程和高知識群體發展黨員計劃，建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干“雙培養”機制。通過設立黨員先鋒崗和開展黨員志愿服務等形式，引導黨員立足崗位發揮先鋒模范作用。（縣委組織部、縣衛生健康局、縣人力資源社會保障局按職責分工負責）

24．全面落實公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領導，組織部門牽頭抓總，衛生健康部門具體負責，縣級相關部門齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實的工作格局。公立醫院黨組織承擔黨建工作主體責任，醫院黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。強化黨建工作保障，健全黨務工作機構，配強黨務工作力量，落實保障激勵措施，推動黨務工作隊伍專業化職業化建設。探索建立公立醫院黨建工作評價考核機制。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。（縣委組織部、縣委宣傳部、縣衛生健康局、縣人力資源社會保障局按職責分工負責）

三、保障措施

（九）加強組織領導。各有關部門（單位）要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，強化統籌協調、整體推進、督促落實。各有關部門（單位）要按照職責分工，各司其職、通力合作，確保各項政策措施落地見效。

（十）加大投入保障。各有關部門（單位）要按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、婦幼保健院等專科醫院的投入傾斜政策。要深化“放管服”改革，強化綜合監管，為公立醫院高質量發展創造良好環境。

（十一）強化科學評價。各有關部門（單位）要分級分類制定公立醫院高質量發展評價指標體系和評估辦法，強化評價結果合理應用，與公立醫院績效考核、公立醫院評先評優、重大項目安排等有機結合，不搞“一刀切”，不搞重復評價。

（十二）廣泛宣傳引導。充分利用新聞媒體和社交平臺，加強政策解讀和輿論引導，動員醫務人員積極參與，及時回應群眾關切，合理引導各方預期。縣衛生健康局加強調研指導，深入挖掘、總結、提煉好經驗、好做法，樹立先進典型，營造良好氛圍。

附件：《大竹縣推動公立醫院高質量發展實施方案》具體改革事項清單

附件

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《大竹縣推動公立醫院高質量發展實施方案》具體改革事項清單

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牽頭部門：大竹縣衛生健康局??????????????????????????本方案具體改革事項共24項，擬于2027年12月銷賬