各旗縣區醫療保障局、財政局、呼和浩特市醫療保險服務中心：
??? 按照《國家醫保局?財政部關于進一步加強異地就醫直接結算管理服務的通知》（醫保發〔2024〕21號）和內蒙古自治區醫療保障局內蒙古自治區財政廳《轉發國家醫保局 財政部關于進一步加強異地就醫直接結算管理服務的通知》（內醫保發〔2024〕10號）的相關規定，制定我市加強異地就醫直接結算管理服務的政策，于2025年1月1日起執行，現將有關事宜通知如下:
??? 一、統一規范異地就醫備案管理
??? 跨省異地就醫原則上先備案后享受異地就醫直接結算服務。
??? （一）嚴格異地就醫備案材料審核
??? 跨省異地就醫備案人員包括跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫人員，嚴格按照《全國醫療保障經辦政務服務事項清單（2023版）》規范備案材料，各級醫保經辦機構要加強異地就醫備案材料審核，線下備案應即時辦結，線上備案應確保在2個工作日內完成審核。
??? 1.跨省異地長期居住人員所需材料為：
??? （1）異地安置退休人員：指退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員，提供有效身份證件或醫保電子憑證或社會保障卡，居民戶口簿（“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”）或個人承諾書。
??? （2）異地長期居住人員：指長期在異地居住生活且符合參保地規定的人員，提供有效身份證件或醫保電子憑證或社會保障卡，居住證或個人承諾書。
??? （3）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員，提供有效身份證件或醫保電子憑證或社會保障卡，參保地工作單位派出憑證或異地工作勞動合同或個人承諾書。
??? 2.跨省臨時外出就醫人員所需材料為：
??? 有效身份證件或醫保電子憑證或社會保障卡。
??? （二）異地就醫備案有效期
??? 跨省異地長期居住人員備案有效期由參保人自行設定，最短期限為6個月，6個月內不得取消；其他跨省臨時外出就醫人員備案有效期為6個月，可隨時取消。備案有效期內可在備案地多次就診并享受直接結算服務。
??? （三）告知承諾和容缺受理要求
??? 通過承諾書辦理的“跨省異地長期居住人員”備案，需嚴格按照承諾書要求在1個月內補齊備案材料，未能在規定時限內補齊備案材料的，視同為“其他跨省臨時外出就醫人員”備案。
??? 二、完善跨省異地就醫結算報銷政策
??? 為加強醫?；疬\行風險防范，具體結算報銷政策根據基金收支情況調整如下：
??? （一）跨省異地長期居住人員住院支付比例執行參保地規定的本市住院支付的標準。
??? （二）異地急診搶救人員、轉診轉院人員住院支付比例在本市住院支付標準基礎上降低10個百分點。
??? （三）其他跨省臨時外出就醫人員住院支付比例在本市住院支付標準基礎上降低20個百分點。
??? 三、切實做好對異地就醫費用的審核和協查工作
??? 各級醫療保障部門要加強異地就醫費用日常審核，將異地就醫人員納入本地同質化管理，同時納入本地智能審核和核查檢查范圍，各級醫療保障部門要完善費用協查工作機制，及時發現疑點數據，追回違規費用。各旗縣區審核扣款情況將納入中央財政醫療服務與保障能力提升補助資金（醫療保障服務能力建設部分）績效評價指標體系，對跨省異地就醫直接結算審核扣款率明顯低于本地就醫平均審核扣款率的旗縣區降低績效評價得分。
??? 四、其他要求
??? （一）加強組織領導。各地要提升政治站位，強化責任擔當，切實提高對異地就醫管理服務工作的重視，積極爭取當地黨委政府支持，統籌謀劃、精心組織。
??? （二）確保穩慎推進。各地要建立輿情監測和處置機制，妥善處理好調整前后的政策銜接。如遇重大情況及時向呼和浩特市醫療保障局報告。
??? （三）營造良好氛圍。強化宣傳引導，主動做好政策解讀，用群眾“聽得懂、看得清”的方式把政策講明講透，及時回應群眾關切，合理引導社會預期，營造良好輿論氛圍。