??? 2021年11月8日至2020年11月12日，海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組采取大數(shù)據(jù)分析、醫(yī)療專家檢查、財(cái)務(wù)審查等常規(guī)檢查方法，對(duì)屯昌縣民福醫(yī)院醫(yī)保基金使用情況開(kāi)展“飛行檢查”。檢查結(jié)束后，檢查組將檢查結(jié)果移交屯昌縣醫(yī)療保障局進(jìn)行后續(xù)復(fù)核處理。經(jīng)復(fù)核，該院存在低標(biāo)準(zhǔn)住院收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、虛假收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，違規(guī)總金額1376110.73元。
??? 依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，屯昌縣醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)問(wèn)題依法依規(guī)進(jìn)行處理如下：1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金；2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改；3.將該違規(guī)行為向全縣進(jìn)行通報(bào)。
???? 目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金1376110.73元已退回醫(yī)保基金支出賬戶。
屯昌縣醫(yī)療保障局
2022年2月9日