??? 一、制定背景
??? 根據《中共中央 國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》和《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》(國衛人口發〔2022〕26號)精神,為進一步完善和落實積極生育支持措施,減輕不孕不育患者家庭的經濟負擔,促進人口長期均衡發展,自治區醫保局印發了《關于將部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍的通知》(以下簡稱《通知》),自2024年10月15日起執行。
??? 二、《通知》的主要內容
??? 一是將部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入我區醫保支付范圍。文件明確將“取卵術”等10個輔助生殖類醫療服務項目和3個加收項目納入寧夏回族自治區基本醫療保險支付范圍,按照政策規定的醫保限定條件予以報銷,并以我區各級別醫療機構指導價格作為醫保支付標準,醫保基金和個人按規定比例支付。
????二是新增“不孕不育門診輔助生殖技術治療”門診慢特病病種。該病種起付標準、報銷比例遵照我區基本醫療保險門診慢特病待遇政策執行,不設年度基金最高支付限額。對于符合臨床規范的治療該病種的醫保目錄范圍內藥品、診療項目(含上述13個輔助生殖類醫療服務項目)等納入我區居民、職工醫保門診慢特病保障范圍。
??? 三是做好長期跨省異地就醫參保人員費用保障工作。我區參保人員赴自治區外醫保定點醫療機構門診就醫時,對于辦理了長期跨省異地就醫備案的人員,按相關政策予以報銷。
??? 四是要求具有開展輔助生殖技術治療資質的定點醫療機構要規范診療行為。經自治區衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的定點醫療機構,要嚴格按照衛生健康部門制定的人類輔助生殖技術規范,為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務。
??? 五是各地醫療保障部門要加強管理,確保基金安全。各地醫保部門要進一步完善協議管理,加強相關費用審核,強化基金監管,確保醫保基金安全有效使用。