??? 為進一步滿足省直參保人員基本就醫購藥需求，根據《關于當前加強醫保協議管理確保基金安全有關工作的通知》（醫保辦發〔2018〕21號）等文件規定，省醫療保障局決定于近期開展省直醫療保障定點服務機構履約能力評估工作。現就申報具體事宜公告如下：
??? 一、申請范圍
??? （一）長春市區內（不含雙陽區和九臺區）取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構，可申請醫療保障定點。
??? 1.綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫院、專科醫院；
??? 2.專科疾病防治院（所、站）、婦幼保健院；
??? 3.社區衛生服務中心、門診部、診所；
??? 4.安寧療護中心、血液透析中心；
??? 5.養老機構內設醫療機構。
??? （二）長春市區內（不含雙陽區和九臺區）取得《藥品經營許可證》的零售藥店均可申請醫療保障定點。
??? （三）長春市區內（不含雙陽區和九臺區）取得有效的養老或護理機構許可證(或備案)的各類養老、護理機構及社會福利院可申請醫療保障定點。
??? 二、申請條件
??? （一）普通醫療機構申請基本條件
??? 1.正式運營3個月以上；
??? 2.遵守國家和省有關醫療服務及價格管理等各項法律、法規、標準和規定，有健全和完善的醫療服務管理制度；
??? 3.符合衛生健康行政管理等部門規定的診療科目、科室設置、人員配置、設備配備、技術水平、服務設施、備藥數量及質量和管理水平等設置標準；
??? 4.醫療機構配備的藥品和已開展的醫療服務項目中，基本醫療保險目錄范圍內的品種或項目應當達到一定比例，確保及時為參保人員提供基本醫療保險藥品和醫療服務；
??? 5.醫療機構負責人及相關人員熟悉省直醫療保險的政策與經辦管理規定，熟悉醫保、醫療、醫藥等相關政策法規；
??? 6.醫療機構的場地使用面積、醫護人員數量、醫療服務場所使用權或租賃合同的有效期限應當滿足提供穩定的醫療服務的需要；
??? 7.建立了與省直醫療保險管理相適應的內部管理和運營制度，配備了必要的管理人員；
??? 8.信息系統等條件能滿足省直醫療保險參保人員就醫管理及費用結算需求；
??? 9.醫療機構依法與從業人員簽訂勞動合同并參加社會保險。
??? （二）特藥醫療機構申請基本條件。除符合以上醫療機構基本條件外須具備以下條件：
??? 1.經衛生健康部門評定為三級以上（含三級）的綜合醫院或專科醫院；
??? 2.具有與所經營藥品、醫用材料相適應的確保質量的物流、倉儲等“冷鏈系統”設備條件；
??? 3.具有使用特藥的專業科室，并具備為參保患者提供特藥服務的臨床醫師、藥師；
??? 4.需應用腫瘤分子靶向等相關特藥的，應具備惡性腫瘤治療等相應技術資質和實力，并原則上具備基因檢測能力。
??? （三）普通零售藥店申請基本條件
??? 1.遵守國家和省有關藥品管理及價格管理的法律、法規、標準和規定，嚴格規范藥品進貨渠道，對藥品購進、銷售、庫存實行計算機管理。有健全和完善的藥品質量內部管理制度和設施；
??? 2.具有與藥品經營規模相適應的穩定的營業場所，營業場所面積達到《吉林省開辦藥品零售企業驗收實施標準》的最低標準，營業場所使用權或租賃合同的有效期限應當滿足提供穩定的藥品服務的需要；
??? 3.零售藥店配備的藥品應達到一定數量，其中基本醫療保險目錄范圍內的藥品應當達到一定比例，以滿足參保人員購藥需求；
??? 4.零售藥店具備及時供藥的能力，能及時為省直醫療保險參保人員提供購藥服務；
??? 5.建立了與省直醫療保險管理相適應的內部管理和運營制度，配備了必要的管理人員；
??? 6.零售藥店負責人應具備執業藥師（含執業中藥師）資格，營業時間內須有執業藥師在崗提供配藥服務。零售藥店負責人及相關人員熟悉省直醫療保險的政策與經辦管理規定，熟悉醫保、醫療、醫藥等相關政策法規；
??? 7.銷售藥品服務設施及信息管理系統等能滿足省直醫療保險經辦機構和參保人員對銷售藥品服務、藥品費用結算及監督管理要求；
??? 8.零售藥店依法與從業人員簽訂勞動合同并參加社會保險。
??? （四）特藥零售藥店申請條件。除符合以上零售藥店基本條件外須具備以下條件：
??? 1.具有特藥管理服務經驗的企業集團或連鎖藥品銷售單位的下屬零售藥店；
??? 2.具備一定數量特藥品種的銷售資格；
??? 3.具有一定的規模，營業用房使用面積在120平方米以上，企業集團或連鎖藥店年營業額在1億以上；
??? 4.具有與所經營藥品、醫用材料相適應的確保質量的物流、倉儲等“冷鏈系統”設備條件。
??? （五）門診特殊疾病零售藥店申請條件。除符合以上零售藥店基本條件外須具備以下條件：
??? 1.具有健全的藥事服務系統和患者管理服務體系；
??? 2.具備綜合評價藥品流通企業的整體規模、質量標準、制度流程、專業管理以保障門診特病項目合規運轉和基金安全；
??? 3.具有特殊藥品管理服務經驗的大型企業或集團型批零一體化藥品流通及零售企業；
??? 4.具有滿足門診特病項目供應服務和質量保障需要的與所經營藥品相適應的物流、倉儲、配送及“冷鏈系統”設備條件；
??? 5.具備一定的規模，營業用房使用面積在120平方米以上；
??? 6.具備一定數量品種的特殊疾病治療藥品銷售資格。
??? （六）具備承擔慢性病服務能力的醫療機構及零售藥店均可申請門診慢性病定點服務機構,具備承擔門診特殊疾病服務能力的醫療機構可申請門診特殊疾病定點服務機構。
??? （七）養老、護理機構及社會福利院申請基本條件
??? 1.遵守國家相關法律法規和長期護理保險相關政策制度，近一年內未受到行業主管部門行政處罰；
??? 2.養老院或護理院需取得有效的養老或護理機構許可證(或備案),社會福利院需取得有效的事業單位法人證書；
??? 3.申請機構負責人及相關人員熟悉長期護理保險的政策與經辦管理規定，熟悉護理服務的相關標準和要求；
??? 4.申請機構的場地使用面積、護理人員數量、服務場所使用權或租賃合同的有效期限應當滿足提供穩定的護理服務的需要。其中提供重度失智人員照護服務的，應當具備專門區域、專護人員，區域應封閉安全、自由舒適；
??? 5.建立了與長期護理保險管理相適應的內部管理和運營制度，配備了必要的管理人員；
??? 6.信息系統能滿足長期護理保險參保人員服務管理和費用結算需求；
??? 7.申請機構依法與從業人員簽訂勞動合同并參加社會保險。
??? 三、申請時間
??? 本次新增定點服務機構申請時間：2020年6月17-23日。以后的新增定點工作按照固定的周期開展，醫藥機構申請時間為：每季度評估一次，每個季度的前10天；長護險機構申請時間：每年一次，每年的7月1-10日，不再另行發布公告。
??? 四、申請方式。網上申請。
??? 五、申請所需材料（原件）
??? （一）普通醫療機構
??? 1.《醫療機構執業許可證》或軍隊單位對外有償服務許可證；
??? 2.《營業執照》（《事業單位法人登記證書》、《民辦非企業單位法人登記證書》《非營利性組織證書》）；
??? 3.法人身份證；
??? 4.科室設置及衛生專業技術人員執業證書、注冊證書；
??? 5.與醫保政策對應的內部管理制度和財務制度；
??? 6.與醫保有關的信息系統相關材料；
??? 7.納入定點后對醫保基金影響的預測性分析報告;
??? 8.從業人員名冊、勞動合同及社保、醫保參保憑證；
??? 9.營業場所的房屋產權證明及租賃合同。
??? （二）特藥醫療機構。除普通醫療機構材料外，需提供如下材料：
??? 1.具有使用特藥專業科室、提供特藥服務的臨床醫師、藥師名單；
??? 2.經營特藥名單及供貨商銷售資格證明材料；
??? 3.與所經營藥品相適應的物流、倉儲、配送及“冷鏈系統”設備證明材料；
??? 4.使用特藥應具備的相應技術資質；
??? 5.與有關慈善機構簽訂特藥合作協議。
??? （三）普通零售藥店
??? 1.《藥品經營許可證》、《營業執照》及法人身份證；
??? 2.藥師以上藥學專業技術人員的執業資格證書、注冊證書；
??? 3.從業人員名冊、勞動合同及社保、醫保參保憑證；
??? 4.與醫保政策對應的內部管理制度和財務制度；
??? 5.與醫保有關的信息系統相關材料；
??? 6.納入定點后對醫保基金影響的預測性分析報告;
??? 7.營業場所的房屋產權證明及租賃合同。
??? （四）特藥零售藥店。除普通零售藥店材料外，需提供如下材料：
??? 1.股權股份權屬證明材料、藥店權屬證明材料；
??? 2.經營特藥名單及供貨商銷售資格證明材料；執業藥師配備情況；
??? 3.與所經營藥品相適應的物流、倉儲、配送及“冷鏈系統”設備證明材料；
??? 4.藥店財務年終決算報表；
??? 5.與有關慈善機構簽訂特藥合作協議。
??? （五）門診特殊疾病零售藥店。除普通零售藥店材料外，需提供如下材料：
??? 1.特殊藥品管理服務經驗的大型企業或集團型批零一體化藥品流通及零售企業的證明材料；
??? 2.藥事服務系統和患者管理服務體系的證明材料；
??? 3.綜合評價藥品流通企業的整體規模、質量標準、制度流程、專業管理等材料；
??? 4.執業藥師配備情況；
??? 5.門診特病治療藥品銷售資格及目錄。
??? （六）門診慢性病醫療機構、零售藥店提供除普通零售藥店材料外承擔慢性病服務能力與藥品的相關材料。
??? （七）養老、護理機構及社會福利院
??? 1.有效的《養老機構設立許可證》或民政備案材料證明；
??? 2.《營業執照》或《事業單位法人登記證書》或《民辦非企業單位法人登記證書》；
??? 3.法人身份證；
??? 4.衛生專業技術人員執業證書、注冊證書，聘用已退休人員提供其退休證原件及復印件；護理及康復資格證書；
??? 5.從業人員名冊、勞動合同及社保、醫保參保憑證；
??? 6.營業場所的房屋產權證明及租賃合同。
??? 六、評估流程
??? （一）網上申請。符合申請條件且愿意承擔省直城鎮職工醫保定點服務的機構，可登陸吉林省社會醫療保險管理局（以下簡稱“省直經辦機構”）網站（網址:?http://www.jlyb.gov.cn），通過點擊頁面下方“申報省直定點機構入口”進行申報，要求如實填報并上傳相關材料。未在規定時間內申報或申報材料未通過網上審核的服務機構將不進行實地履約能力評估。
??? （二）實地評估。隨機抽取專家組成評估小組，對通過材料審核的申請單位進行實地評估打分。評估小組按照《實地評估標準》（具體標準另行公布）逐項進行評估并填寫實地評估表，詳細記錄實地評估情況，現場進行量化賦分，由評估小組及申請單位負責人雙方簽字確認。實地評估結束后，匯總評估結果，確定擬進行協商談判的服務機構名單。
??? （三）談判簽約。省直經辦機構與擬進行協商談判的定點服務機構就服務人群、服務范圍、服務內容、結算方式進行平等溝通、協商談判。在談判協商一致的基礎上，對擬簽協議的定點服務機構名單在省直經辦機構網站公示5天，期間接到舉報投訴的，將認真進行調查核實，舉報投訴情況屬實的，不予簽訂服務協議。公示期結束后，省直經辦機構與新增定點服務機構簽訂服務協議。因服務機構原因60個工作日內未能簽訂定點服務協議的視作自動放棄。
??? （四）協議履行。協議簽訂后，省直經辦機構和定點服務機構應共同遵守協議條款，加強自身內部管理，為參保人員提供優質的醫療保險服務。省直經辦機構負責對新增定點服務機構的協議履行情況進行監督檢查，并依照有關規定建立定點服務機構違規退出機制。
??? 七、終止履約能力評估情形
??? （一）在申報過程中提供虛假材料的。
??? （二）與省直或長春市醫保經辦機構解除服務協議未滿三年的。
??? （三）被衛生健康委、市場監管、工商等部門做出行政處罰或責令整改的；申請單位法定代表人、主要負責人和實際控制人被列入失信人名單的。
??? （四）在履約能力評估工作過程中，有暴力威脅、語言恐嚇工作人員或其他不配合考察評估工作的。
??? （五）原定點服務機構因法定代表人、主要負責人和實際控制人等嚴重違法違規導致終止協議，未滿5年又成立新機構的。
???? 咨詢電話：96618
???? 特此公告。
吉林省社會醫療保險管理局
2020年6月17日
??? 附件
??? 新增定點服務機構申報說明
??? 歡迎您登錄到吉林省定點服務機構協議管理平臺，點擊左側“基本醫療申報”菜單欄，可選定申請單位類別，具體申報說明如下：
??? 1.建議使用谷歌瀏覽器或其他瀏覽器的最新版本;
??? 2.各單位請點擊下載定點服務機構承諾書。簽字、蓋
??? 公章后在“上傳附件界面”上傳；
??? 3.填寫申請表：按照行業許可證的信息如實填寫，其中醫療機構等級要按照相關部門的憑證填寫；
??? 4.填寫工作人員參保信息：
??? 定點藥店：在《工作人員參保信息證明》頁面直接添加人員信息并如實填寫即可，無需下載模板。
??? 醫療機構：點擊下載《工作人員參保信息證明模板》，如實填寫后打印、蓋公章、掃描PDF格式，在上傳附件界面回傳。
??? 5.上傳附件：上傳材料需加蓋公章后統一以圖片或PDF格式上傳（1頁材料請上傳圖片格式，多頁材料請上傳PDF格式，將文件限制在1MB以下）。
??? 所有非圖片格式材料請掃描為PDF格式上傳。如上傳錯誤點擊刪除按鈕后可重新上傳，全部上傳完成后點擊提交即可；
??? 6.提交成功：請各申請單位要認真填寫申報信息，一旦提交，信息將無法修改。如信息不準確，導致審核無法通過，后果自行承擔；
??? 7.查詢審核進度：完成申報流程后，可點擊“查看審核進度”欄，查看審核進度及受理結果；
??? 8.重置及修改密碼：登錄賬號忘記密無法登陸時，可在登錄界面點擊忘記密碼，并輸入相關信息將密碼重置；
??? 重置密碼為社會統一信用代碼后6位，使用新密碼再次登錄后，點擊右上角圖標?，可進行密碼修改。
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