為進一步加強醫療保障信息化建設,向參保人提供更加便捷高效的醫保服務,根據國家和江蘇省醫療保障信息化建設總體部署,我市定于2021年8月15日,在全市范圍內切換上線國家醫療保障信息新平臺?,F通告如下:
一、醫保信息平臺暫停時間
2021年8月9日(星期一)18時起,暫停全市醫保經辦窗口業務辦理和網上公共服務。
2021年8月13日(星期五)18時起,暫停全市定點醫療機構、定點零售藥店和異地就醫醫保刷卡聯網結算。
二、醫保信息平臺恢復時間
2021年8月15日(星期日)8時起,恢復定點醫療機構、定點零售藥店和異地就醫醫保刷卡聯網結算。
2021年8月16日(星期一)8時30分起,恢復醫保經辦窗口業務辦理和網上公共服務。
三、暫停辦理醫保相關業務事項
暫停全市醫保經辦窗口業務辦理和網上公共服務期間,全市各醫保經辦機構暫停參保繳費、醫藥費用報銷、待遇審批、異地就醫備案等業務辦理;暫停參保人使用“江蘇政務服務”APP、“我的鹽城”APP、“鹽城市醫?!蔽⑿殴娞?、鹽城市醫療保障局網站等網上公共服務;暫停參保單位醫療保險網上申報。
醫保經辦機構要安排專人在經辦窗口負責接待、宣傳、引導,先收取相關材料,待新平臺上線后,再進行集中補辦理。
四、暫停醫保刷卡聯網結算事項
暫停全市定點醫療機構、定點零售藥店和異地就醫醫保刷卡聯網結算期間,參保人員就醫、購藥結算相關事項具體辦理如下:
(一)門診就醫、藥店購藥
暫停醫保刷卡聯網結算期間,參保人就醫、購藥時,需先行現金全額墊付相關費用,待恢復新平臺醫保刷卡聯網結算后,持發票和社保卡或醫保電子憑證到就醫、購藥的定點醫療機構、定點零售藥店辦理現金退費和醫保結算。
(二)住院辦理
1.在院辦理:定點醫療機構需在2021年8月13日17時前,將在院醫保病人全部轉為自費在院,待新平臺啟用后,重新轉回醫保結算。
2.出院辦理:暫停醫保刷卡聯網結算期間,醫保轉自費病人可以辦理自費出院手續,待新平臺啟用后,回原就醫機構取消自費出院,重新辦理醫保結算。
3.入院辦理:暫停醫保刷卡聯網結算期間,新入院的參保人員先自費登記,待新平臺啟用后,重新辦理醫保入院登記、醫囑明細上傳等業務。
4.異地就醫出院辦理:辦理異地就醫的病人,在暫停醫保刷卡聯網結算期間,需要出院的,可以辦理自費出院手續,攜帶相關材料到參保地醫保經辦機構按規定進行報銷。
國家醫療保障信息平臺切換上線期間,各醫保部門、定點醫療機構、定點零售藥店要做好宣傳解釋,在醫保經辦大廳、結算窗口張貼通告內容,積極引導參保人有序辦理相關業務,確保參保人醫保待遇不受影響、醫?;鸢踩椒€運行。
切換上線期間,給您帶來不便,敬請諒解。衷心感謝您對醫療保障工作的理解支持。如有疑問,請電話咨詢0515-88812393。
特此通告。
鹽城市醫療保障局
2021年8月7日